Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5297

03.09.2015 16:14:32
П. Элина
Здравствуйте.скажите что примерно означает по УЗИ печени в описании:"стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности"? (у всех троих членах семьи по узи есть такое описание)Спасибо за ответ.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не о чем плохом конкретно это не говорит. "Эхогенность" приблизительно это как бы "плотность". Я не делаю УЗИ, но сомневаюсь, что при УЗИ можно достоверно судить о степени эхогенности таких мелких структур как внутрипеченочные желчные протоки. Тем более практически невероятно, чтобы у всех троих было какое-то заболевание желчных протоков.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.01)
Популярные вопросы
21.02.2019 11:54:34
А.
Здравствуйте, недавно у меня был секс с человеком про которого я знал что у него гепатит ц, был оральный секс , и ещё я решил побриться, после бритья у меня было много порезов на лице мелких, тот человек когда мы целовались , ещё облизал языком мое лицо , а потом я вспомнил что оно в мелких порезах после бритья (( с момента бритья до секса прошел где то час. Может порезы закупорились и передача через его слюну в эти ранки не произошла? Возможна ли такая передача вообще?((( Он сказал что он носитель.. я очень переживаю , недеюсь не передалось(
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразиться таким образом крайне низкая.
03.09.2015 16:15:08
О.
Здравствуйте, 12 лет назад у меня была связь с мужчиной больным гепатитом G. Я сдавала 2 или 3 раза на гепатит G метод пцр и кровь на алт аст и билирубин.ни один анализ его не подтвердил.Во время беременности гинеколог сказала что печень нужно будет подлечить поле родов, но сказала что ничего серьезного. После родов сделала узи мне сказали что печень белая и сдайте на гепатит...Я снова сдала все анализы как и прежде и опять ничего не выявлено.Ребенок тоже сдал на алт тоже все в норме.Возможно ли проявления гепатита G только в обострение а в остальное время анализы в норме? такое бывает? или я уже схожу с ума?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гепатит G (джи)? Если Вы спрашиваете об этом гепатите, то этот вирус ничего особенного у человека не вызывает и лечить его по большому счету не нужно, даже если он есть, а у Вас его нет. Так в чем проблема? Если бы он был, то по анализам это было бы понятно, независимо от того, как он себя ведет. Что такое "печень белая", мне не известно. Надеюсь, что с ума не сходите, но попить что-то "успокоительное" нужно.
03.09.2015 16:14:23
А.
Здравствуйте, Олег Игоревич! При подготовке к операции остеосинтеза анализ ИФА дал след. результаты: HBs-Ag , Anti HB cor-M , Анти-HBe , Hbe-Ag -, Анти-HBS не заполнен. Далее после выписки из больницы сдал анализ ДНК HBV(Кач.) - отрицательный, билирубин общ. 11,97, пр -1,71, непр.-10,26, тимол -2,5 ед., АСТ = 0,40, АЛТ = 1,84. УЗИ нарушений печени не выявлено. В местной поликлинике поставили предв. диагноз хронический гепатит B. На печень никогда жалоб не было, желтушных покровов, мочи темн. цвета и пр. тоже никогда не было. О том, что у меня гепатит узнал впервые. Хотелось бы уточнить у Вас как у специалиста более точный диагноз по данным результатам? Возможен ли ложный результат? Стоит ли пересдать анализ ИФА на маркеры гепатита B и сколько это будет стоить? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, стоит пересдать анализ на все маркеры гепатита В (+ на гепатит D). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67). Стоит это около 600 рублей.
19.12.2024 00:17:15
Д. Алина
Здравствуйте, Доктор! Моей маме 45 лет. У нее сахарный диабет 2 типа. Поставили диагноз криптогенный Цирроз печени фиброскан показал F4 17. Есть умеренный асцит. Чувствует себя нормально. Но нет аппетита, после еды появляется метеоризм в животе и вздутие. Сейчас закончила капать Гептрал внутривенно, Аргинин ликво 21,7%, Альбумин 20%, Фурасемид 4 дня струйно после капельниц, Усрсосан, Креон, Дюфалак сироп. Анализы ниже прикреплю. Так же у нее есть варикозное расширение вен пищевода 2степени. Подскажите пожалуйста, есть шансы поддерживать здоровье и на сколько все плохо? Причину появления цирроза не могут найти. Говорят возможно из-за диабета. Что можно пить при метеоризме желудка? После Креона ей становится еще хуже
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не могу точно оценить ее состояние по той информации, которую вы предоставили. Могу только сказать, что цирроз печени это всегда серьезный диагноз. Это не значит, что обязательно болезнь будет прогрессировать и все будет плохо. Циррозы бывают разные и состояние и перспективы разных пациентов могут очень сильно отличаться в разных ситуациях. Причиной цирроза печени сахарный диабет быть не может. Я не смогу ничего ей назначить по интернету. Это просто невозможно сделать.
03.09.2015 16:14:29
О.
Олег Игоревич.Большое спасибо за ответ о TTV вирусе.Вы,меня несколько вдохновили тем что мое мнение схожее с Вашим об этом.Я,не врач и конечно не считаю,что в моем случае есть целенаправленный обман,только если смотреть на все происходящее,то возникают сомнения на счет всего этого и нет убедительности в правильности подхода к этому вопросу и лечения того от чего получается лечиться нет особой необходимости на сегодняшний день.Теперь по порядку.Я обратился в феврале к гастроэнтерологу совсем по другому поводу.В результате нескольких обследований,в том числе и исследования сыворотки крови свою проблему я выявил и были приняты меры по ней.Но,по печеночному анализу крови врач также принял отдельное решения о лечении так,как показатели были таковы:общий билирубин-40.0 Мкмоль при норме до 20.непрямой билирубин-35.1 Мкмоль.прямой билирубин-4.9 Мкмоль при норме до 4.0.АЛТ-0.74 Мкмоль при норме до 0.68.АСТ-0.55 Мкмоль при норме до 0.45.активность щелочной фосфатазы-1577 Нмоль при норме до 2300.ГГТП-1.72 Ммоль при норме до 4.0.общий холестерин-7.8 Ммоль при норме до 5.2.B-липопротеиды-0.72 усл.ед.при норме до 0.55.триглицериды-1.17 Ммоль при норме до 1.8.При этом УЗИ печени показало увеличения в долях нет,контуры ровные,структура однородная,эхогенность не повышена,плотность не плотная,др.изменений нет.Желчный пузырь-грушевидной формы,S-образный,объемных образований нет,стенка утолщена,эхогенность желчи повышена незначительно,шейка с перегибами,протоки не расширены.Селезенка-размеры не увеличены,площадь не увеличена,структура не однородная,контуры разные,эхогенность не повышена,не плотная с наличием кальциностов до 2-3 мм.Лечение связанное с печенью проходило параллельно с моей первоначальной проблемой рефлюкса забрасывания пищи в пищевод.Надо сказать,что я действительно вел не совсем правильный образ жизни в отношении питания.Ел не вовремя,в основном большую часть пищи ел вечером,переедал,ел все вместе не разделяя еду и так далее,алкоголь не часто и не злоупотребляю.Поэтому,конечно нарушения в системе пищеварения должны были быть.Сразу после назначения лечения я до сих пор соблюдаю диету 5.К маю месяцу печеночные показатели стали приходить ближе к норме с некоторыми отклонениями.Но,мне было сказано,что все еще нуждается в лечении и постоянном приеме лекарств (урсосан,омега-3,хофитол)так как повышен билирубин,холестерин не был в норме и т.д.И,затем в июне неожиданно я был послан врачом на УЗИ брюшной полости к ее коллеге врачу куда мне был конкретно указан адрес.Там результат оказался несколько другой,чем я делал в поликлинике в феврале,и на основании увеличения селезенки 133х61 мм,площадь 62 см2 мне было прямо там сказано,что это можеть быть скрытый вирус какого то гепатита хотя анализ крови на все гепатиты был отрицательным,TTV я не делал так,как и не слышал о таком.После этого гастроэнтеролог направляет меня еще в одну "свою" с которой сотрудничает коммерческую лабораторию сдать анализ на гепатиты D G TTV,где TTV и был выявлен,а также повышенный билирубин общий-51.0 прямой-15.0 непрямой-36.0.Стоимость анализа не мала к тому же.После этого мне был назначены уколы эрбисол, бицеклол,,который я купил у ее указанного мне распространителя по оптовой цене и было сказано ,что это все не так быстро лечится у каждого индивидуально.И,чтобы удостоверится в каком состоянии печень нужно сделать фибромакс,который все подробно и покажет.Делать это нужно в этой же лаборатории и цена существенно не малая.Я,конечно все это воспринял очень близко и просто как некий приговор на дальнейшее.Но,делать нечего нужно так нужно,перепроверить ведь все равно негде,к тому же мой гастроэнтеролог мне сказал,что один пациент ей после такого же не поверил,но сдав анализ в других лабораториях он все равно показал тоже самое.Я сделал этот фибромакс,но посмотрев и изучив в интернете тему TTV увидел,что она очень противоречива и сомнительна.Врач мне сказал на это,что это так все,но лечить это все равно надо.Тест фибромакса показал 0.47 F1-F2.Было назначено лиолив и фосфоглив 10 дней прокапать сказано ,что потом дозу бицеклола нужно увеличить вдвое и вообще лечение все индивидуально и неизвестно сколько чтобы этот вирус исчез.То,что деньги это не малые мне никто не говорил это и так ясно.Но,все это настолько не убедительно для меня ,что я нахожусь в состоянии какой то прострации и сомнения неужели это все так и вообще не понятно ничего,жизнь просто как будто остановилась и замерла.Последние печеночные анализы в июле сделанные в поликлинике:общий билирубин-31.6 непрямой-21.9 прямой-9.7 АЛТ-0.50 АСТ-0.48 ГГТП-2.9 холестерин общий-6.9 B-липопротеиды-0.82 общий белок-85.0.Поэтому я хотел Вас побеспокоить чтобы хоть как то в чем то разобраться так как об этом даже не с кем пообщаться и как дальше быть не понятно.Средств для столь затратного лечения у меня нет и все равно продолжать это я не смогу.Но есть у меня проблемы значительные или нет просто не знаю как с этим быть и что думать на дальнейшее и главное кому верить если везде ощущается,что тебя будто используют,чтобы нажиться.А,может есть какая то доля правды во всем этом?Что обо всем этом можно сказать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На повышение билирубина (как у вас за счет непрямого), скорее всего, внимания можно не обращать. В 99% процентах случаев, если нет анемии, причина повышения билирубина за счет непрямого - синдром Жильбера (не страшная вещь, которая есть примерно у 10% мужчин). При хронических гепатитах билирубин так не повышается. Из всего, что у вас было, обращает на себя внимание только некоторое повышение АЛТ и АСТ. Это при хроническом гепатите (в т.ч. и вирусном) может быть (но причины для повышения этих ферментов могли быть и другие, например, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов и др.). Связано ли все это с наличием вируса гепатита ТТ - большой вопрос. В целом, я не вижу из того, что вы написали, что у вас есть какое-то страшное поражение печени. Наблюдать за этим надо, но ваша какая-то подавленная оценка ситуации не соответствует реальности. Возможно, чтобы определиться точно, есть ли у вас хронический гепатит как таковой, можно подумать о проведении пункции печени (материал должен смотреть хороший специалист). Если есть морфологические признаки хронического гепатита (воспаление + фиброз), то при исключении всех других возможных причин (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит и др.) это можно связать с вирусом гепатита ТТ и тогда рассуждать на тему, как его попробовать полечить (признанного стандарта лечения, еще раз говорю, нет). Если нет морфологических признаков хронического гепатита как такового, то нечего обсуждать вообще. Не уверен, что наличие какой-то степени фиброза по фибромаксу позволяет достоверно говорить, что есть хронический гепатит как таковой. Это очень приблизительное исследование. То, что я вам здесь отвечаю - очень приблизительные вещи. Это нельзя расценивать как конкретные рекомендации, потому что в реальности ситуация может отличаться от той, которая описана вами в интернете.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок