Вопрос гепатологу №5253

Я не знаю, как понять "неполадки с печенью". Какой диагноз у вас? Какая была причина повышения билирубина? Что сейчас? Препараты типа ярины нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (с печеночной недостаточностью) и при опухолях печени (доброкачественных или злокачественных).

Если во время противовирусной терапии гепатита С сильно снижается гемоглобин, чаще всего нужно снижать дозу рибавирина. Можно также пробовать назначать эритропоэтины, но это достаточно дорого и не всегда хорошо помогает.

Не могу в таком виде дать точный ответ. Даже если бы мог, для конкретного человека это мало что меняет, т.к. все равно нужно оценивать скорость прогрессирования заболевания именно у него. У разных людей по-разному. В течении жизни цирроз печени (условно, это 4-я степень фиброза) "успевает" сформироваться примерно у 30% больных хроническими вирусными гепатитами. У остальных 70% он сформироваться в течение жизни "не успевает". Еще у нескольких процентов бывает рак печени. Примерно вот так в среднем свои риски нужно и оценивать. Если сейчас степень фиброза низкая, вероятность формирования цирроза, в целом, не очень большая, но все равно нужно наблюдаться. Если сейчас фиброз выраженный, вероятность неприятностей высокая и изо всех сил нужно стараться лечиться. Никогда не видел какой-то научно обоснованной цифры, которая бы отражала среднее количество лет от одной степени фиброза до другой. Могу очень приблизительно по своим "ощущениям" сказать - лет 5 - 10 между стадиями в среднем.

Думаю, что если будет перерыв, то ничего страшного не случиться.

По интернету посоветовать что-то однозначно очень сложно. Скорее всего, если в разумные сроки РНК вируса перестанет определяться в крови, то нужно продолжать лечиться дальше, но длительность лечения должна быть 24 недели. Также неплохо было бы сменить даклатасвир на велпатасвир.