Вопрос гепатологу №5229

Я так понял, что в ПЦР вирус в крови сейчас не обнаруживается. А когда-нибудь в ПЦР вирус обнаруживался ("год назад")? Если так, то вполне вероятно, что у вас нет хронического гепатита С. Скорее всего, для того, чтобы это уточнить, нужно сдавать ПЦР в динамике.   

Я, конечно, не Татьяна Владимировна, но отвечу. Альфа-фетопротеин нормальный, по поводу этого не волнуйтесь вообще. Именно сам фиброз Вы больше ничем не полечите. Можно, конечно, пробовать принимать всякие там "гепатопротекторы", но, скажу Вам откровенно, никто о них в странах, где победил проклятый мировой капитализм, даже и не слышал. После того, как человек вылечился от гепатита С, степень фиброза, скорее всего, потихоньку будет уменьшаться. Если это будет, то происходить это будет медленно (в течение месяцев и лет) и не до полной нормы. Уменьшение степени фиброза у одних пациентов может быть очень выраженным, у других - почти без какой-то явной положительной динамики. Зависит это от каких-то индивидуальных особенностей организма, выраженности этого самого фиброза (если, например, уже сформировался цирроз, то очень хорошую динамику уменьшения выраженности фиброза редко можно увидеть) и присутствия других факторов, "повреждающих" печень (алкоголь, например). Если даже степень фиброза уменьшаться не будет (или почти не будет), то паниковать по этому поводу не нужно. Основная цель лечения - сделать так, чтобы заболевание не прогрессировало дальше и у человека в будущем не сформировался тяжелый цирроз. С той или иной степенью фиброза печени или даже с "начальным" циррозом спокойно можно жить до конца жизни практически безо всяких проблем.

Половым путем гепатитом С заражаются очень редко. Плохо передается половым путем.

Сейчас в медицинской литературе начинают все более активно писать, что если после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С его РНК не выявляется в крови 2 года (кто-то пишет 5 лет) и более, то, якобы, можно считать, что человек вылечился полностью от этого заболевания. Эту точку зрения признают далеко не все. Правда это или нет, покажет время. Пока более надежно считать такой хороший эффект от лечения ремиссией заболевания ("неактивным" хроническим гепатитом С) и продолжать наблюдать за пациентом. Еще нужно сказать, что в идеале для контроля эффективности лечения должна использоваться "высокочувствительная" ПЦР - ее "чувствительность" 5 МЕ/мл (это где-то 15 - 20 "штук" РНК в мл). Если 2 года после противовирусной терапии РНК вируса не определяется в крови такой "высокочувствительной" ПЦР, то многие ученые утверждают - все, выздоровел. Но лаборатории с такой "чувствительностью" ПЦР только появляются в широкой практике не только в России, но и в мире. Для сравнения, чувствительность ПЦР подавляющего большинства лабораторий в России примерно 300 - 500 копий ("штук") в мл. Поэтому у нас язык пока не поворачивается объявить пациенту: "все, ты здоров, забудь и больше не приходи". Что касается того, может ли у вас не быть цирроза, то, конечно, может. У большинства (примерно 70%) людей с хроническим гепатитом С цирроз просто не успевает сформироваться в течение жизни человека, просто потому что заболевание прогрессирует медленно.