Вопрос гепатологу №5051

Прием оральных контрацептивов при хроническом гепатите В не противопоказан.

Хронический гепатит В полностью вылечивается очень редко. Поэтому лечение при хроническом гепатите В назначается только если заболевание протекает "агрессивно" и не с целью "вылечить", а с целью "подавить" заболевание. Если заболевание протекает благоприятно, то человек не нуждается в назначении лечения, а нуждается только в наблюдении.

Значит, что в повторном (подтверждающем) тесте получен неубедительный (сомнительный результат). В первой реакции получен положительный результат, во второй - сомнительный. Нужно пересдать. И сразу лучше еще сдавать анализ ПЦР (качественный).

Если подходить к этому вопросу совсем строго, то желательная концентрация anti-HBs должна быть более 10 мМЕ/мл. Людям, которые имеют высокую вероятность контакта с вирусом гепатит В (половые партнеры больных хроническим гепатитом В, хирурги и т.д.), рекомендуют 1 раз в 5 лет дополнительно делать 1 дозу вакцины против гепатита В. Концентрацию anti-HBs после этого можно посмотреть примерно через 1 месяц. На практике не всегда удается добиться концентрации более 10 мМЕ/мл. Паниковать по поводу этого не нужно. Вероятность заражения гепатитом В в случае, если человек 1 раз в жизни прошел полноценный курс вакцинации, очень маленькая. Всех остальных "обычных" людей прививают 1 раз в жизни (первый укол в роддоме и еще два в детской поликлинике) и никто у них больше никакую концентрацию anti-HBs не проверяет. Этого считается достаточным.

Не совсем понимаю, почему вам хочется сдать анализ именно через 31 день. Инкубационный период (время от момента заражения до того момента, когда можно выявить вирус в крови сначала в ПЦР, а попозже и в маркерах) при гепатите С - от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года). Поэтому через месяц вируса еще может в крови и не быть. За время возможного инкубационного периода анализы нужно бы сдать несколько раз, причем одновременно и ПЦР, и маркеры, и АЛТ (почему все три вместе долго рассказывать). Чем раньше будет выявлено заболевание (это тогда будет называться острый гепатит С), тем больше шансов на хороший результат в случае назначения противовирусной терапии. Если это был половой контакт, то вероятность заболеть очень мала. Если это был контакт "через кровь" (например, покололись одной иглой), то вероятность заболеть велика, и чем вы более серьезно подойдете к тому, чтобы выявить заболевание, тем лучше. Еще нужно бы сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов сразу "исходно", чтобы знать нет ли у вас сейчас хронического гепатита С (т.е. не были ли вы им инфицированы ранее), или потом могут быть вопросы при интерпретации анализов, о которых я писал выше.