Вопрос гепатологу №4850
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте доктор.Ответьте пожайлуста на несколько вопросов:1.Фибромакс показал между F2-F3,можно ли доверять этим данным? 2.Если Фосфоглив не влияет на вир.нагр.(с Ваших слов),значит получается что производитель заведомо обманывает больных,указывая в инструкции,что препарат обладает не только гепапротек.действием но и противовиусным? 3.Какие препараты обладают двойным действием т.е.чтобы желчь нормально вырабатывалась и был хороший ее отток?или таких нет? к примеру Хофитол двойного действия? Спасибо за ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. На 100% доверять нельзя. Если вопрос принципиальный (назначать или нет противовирусную терапию при 1-м генотипе, например) лучше делать пункционную биопсию.2. "Обладает - не обладает противовирусным действием" - это все игра словами. Скажем так, есть кое-какие научные исследования (статьи в медицинских журналах), в которых у части больных, которых лечили фосфогливом отмечалось некоторое снижение вирусной нагрузки. Поэтому, сказать, что производитель вас "обманывает", конечно, нельзя. Естественно, что производитель заинтересован в том, чтобы получше "разрекламировать" свой препарат, в т.ч. и в инструкции, поэтому об этой информации от никак уж не умалчивает, а наоборот, "подчеркивает" ее. В то же время этот "противовирусный эффект", если он на самом деле есть (тут бы еще хотелось быть уверенным, что эти исследования были выполнены правильно и сами их авторы не обманываются и не видят то, что хотят увидеть, такое бывает сплошь и рядом), надеяться на то, что вирус "исчезнет" из крови или, тем более, что пациент выздоровеет "от фосфоглива" никак не стоит. Такого не бывает. Это точно из разряда совпадений. Если бы так было, об этом бы "трубили" по всему миру и лечили бы всех только фосфогливом, а не интерферонами с рибавирином, потому что побочных то эффектов от фосфоглива почти не бывает. Препарат в ряде случаев очень хороший и полезный, особенно, если противовирусную терапию человеку проводить нельзя, но еще раз говорю, противовирусный эффект его крайне сомнительный. Зачастую, каждый видит или слышит то, что ему хочется увидеть или услышать, и врач, и пациент, и производитель лекарства. Надеюсь, я более или менее смог ответить на ваш коварный вопрос.3. Даже не знаю, как вам ответить. Есть и такие. Урсосан, например, - и желчегонное действие, и может "растворять" камешки или "песок" в желчном пузыре и желчных путях, если они там есть. Хофитол - желчегонное действие есть, насчет "хороший отток" - не знаю как он может это "обеспечить". Только зачем вам это? 99%, что у вас все нормально "вырабатывается" и "оттекает". Почти всегда все это пустые разговоры про эту желчь, с которой что-то не так при хроническом гепатите.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:13
Уважаемый Олег Игоревич, огромное Вам спасибо за ответ и за "надежду". С 05 сентября я иду в отпуск и обязательно Вам позвоню за день до приезда.Если это возможно, то пожалуйства напишите примерную сумму, необходимую для сдачи первоначальных необходимых анализов. Заранее Вам очень благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, нужно будет сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов - около 900 рублей; ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) - около 1300 рублей; АЛТ и АСТ - это недорого; УЗИ - думаю, где-то около 500 рублей. Еще есть такое исследование - непрямая эластометрия печени (фиброскан) - где-то около 2000 рублей, но это, посмотрим, нужно ли. Результаты маркеров и ПЦР не сразу - примерно через неделю. После получения результатов нужно встретиться еще раз. Все цены - очень примерно, потому что в разных лабораториях цена не одинаковая. Можно делать не все сразу, а поэтапно. Можно взять направление на госпитализацию, лечь в больницу и все, кроме маркеров и ПЦР, сделать у нас по полису. В общем, все пишу примерно. Можно так, можно эдак. Точнее определимся на месте, как будет удобнее.
03.09.2015 16:14:29
Здравствуйте.Слышала такое утверждение,если при повышенных трансаминазах(и при этом есть геп с)АСТ выше,чем АЛТ то это говорит о давнем гепатите и развивающемся в печени фиброзе,так ли это? спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никогда о таком не слышал. Не так.
18.12.2015 21:01:35
Здравствуйте.
После развода с мужем пила пиво в больших количествах 2 года почти каждый день.Это заставляло забыть террор мужа(,бил,стрелял из ружья и т п).
Я работаю каждый день и кормлю 2 детей.
К врачу идти нет времени.Боюсь потерять работу.
Симптомы :резкая боль в области печени,что невозможно было ни сидеть не лежать не ходить.
Врач сказала что печень увеличена.Что у меня нет желтушности сктер и кожи.Кожа белая.Нет никаких пятен на коже и звездочек.
Поставила алкогольное токсичнское поражение печени.
Местный доктор в поликлиннике(,без обследования) назначил лечение:фосфоглив 2 капс. 3 р в день,ур со сан(1*3 раза в день),легалое 140 мг 1 капсула 3 р в день
Плюс отвар шиповника 1/2 стаканам1*3 р в день.Ди ет а овощи,творог,от верное мясо не жирное, кефир,молоко,тыква,хурма.
Прошло 8 дней после приступа.Болей резких нет.Ощущаю тяжесть в районе печени.
Дорогой Доктор ,скажите,правильно ли назначено лечение?Анализы мне нет времени сдавать, т к 2 работы и идут сокращения. Детей нечем будет кормить.
И нужно ли сейчас добавлять Гептор(в интернете очень хорошо отзываются больные печенью)для более быстрого выздоровления?
Прошло 8 дней.Улучшения значительные на препаратах назначенных доктором из район. поликлинники,остались остаточные явления-под вечер тяжесть в районе печени и иногда не сильная боль.Плюс диета.
Я знаю что надо сдавать кровь и контролировать показатели .Но нет возможности это делать .Да и денег на узи и пр исследования тоже нет.
Правильно ли назначили лечение ии чтобы вы изменили в схеме лечения.Добавили ли Гептор?
Симптомы сейчас:тяжесть в районе печени,иногда редко тупая боль под вечер не сильная, стул нормальной, моча светлая,температуры нет,кожа светлая без пятен.Сыпи никакой нет.
Раньше никакого алкоголя не употребляла.
Буду рада Вашему ответу За раннее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу Вам ответить на Ваш вопрос так, как Вы хотите - не смогу по этой информации поставить диагноз, прокомментировать назначения Вашего врача, назначить лечение, сказать, нужен Вам гептор или не нужен и т.д. Так не делается. Могу только сказать, что при токсических (алкогольных) гепатитах эти препараты могут применяться, но гепатиты не сопровождаются сильными болями. Если были сильные боли в животе и было злоупотребление приемом алкоголя, то не исключено, что у Вас вдобавок к поражению печени было (или есть) воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При панкреатите сильная боль в животе бывает. Это один из возможных вариантов. По хорошему, Вам нужно сначала обследоваться, а потом делать какие-то выводы.
04.02.2025 08:13:54
Доброе утро. Олег Игоревич. У меня хронический геп С, в 2013 году была у Вас. на консультации и при дальнейшем обследовании вами было назначено лечение, которое прошло успешно. На данный момент анализы биохимии в норме, РНК кач. - вирус не обнаружен. Сейчас ситуация такова, что я готовлюсь на операцию и мне нужно сдавать анализ на геп С . Я сдала анализы и высылаю вам файлы. Вопрос: по результатам анализов я здорова? И даст мне инфекционист справку , что я здорова для предоставления в мед учреждения где меня будут оперировать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, вы здоровы. Вы вылечились от гепатита С. Врач должен дать такое заключение.
21.04.2018 09:13:56
Помогите, желчный пузырь надо ли удалять ?
Много лет беспокоят боли с правой стороны, УЗИ ранее не проходил, решил проверится у частного доктора (очень внимательный пожилой человек долго меня смотрел) в 2017 году, и он написал следующее желчный пузырь форме крючка размеры 77 * 25 стенка 4 мм, желчь не однородная взвесь. Тогда как в норме у здорового человека жилочный в длину 14 * 5 стенка 2 мм.
Постоянные боли много лет не знаю что мне делать, периодические боли по несколько месяцев вялые тупые часто бываю невыносимыми, бываю периоды ремиссии на пару месяце затем снова все начинается и так 18 лет. Что я только не пил боль утихала на время и снова возвращалась. Лежал в больнице провели всестороннее обследование желудка, прямой кишки – патологий не выявлено, сделали повторно узи очень похабно девушка молодая во время обследования разговаривала с подружкой и хихикала, в итоги написала что я здоров.
При моем диагнозе положено ли удалять желчный ?
Это очень сказывается на качество моей жизни, и потере веса.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Оценить что-то точно по этой информации тяжело, но, скорее всего, Вам не надо удалять желчный пузырь и, скорее всего, Ваши боли вообще с желчным пузырем не связаны.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж