Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4732

03.09.2015 16:14:22
Е.
Добрый день! Краткая история моей болезни. В 1994 г у меня находили "австралийский антиген" поставили вирусоносительство, а в в 1998 г его уже не было. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены алт 38, 45,33, 48. Но на это не обращали внимания. В 2003 г пробы поднялись алт до 189 аст до 89. Вируса В и "австралийского антигена" не нашли. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались. Однако в последнии полтора года печёночные ферменты опять повысились причём процесс идёт волнообразно то норма то нет:

АСТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АЛТ 30-180(0-31), ГГТП - 45-120 (8-32),
щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая в норме,
билирубин 11-17(норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены
1,9-2,7 Вирусы гепатитов А,В,С,Е,G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. Причём сдавала я анализы в 3-х разных лабораториях.

По узи печень увеличена за счет левой доли, ДЖВП, холецистит, панкреатит.

На фиброскане степень
фиброза в начале прошлого года была 0 (5.4 единиц), а в декабре уже фиброз 1 ст. (6.9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда
панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркёры аутоимунного гепатита - все в норме.


АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Иммуноблот:

Антитела к митохондриям АМА-М2 ------------не обнаружены
Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул ) ---------- не обнаружены
Ат anti-gp210(белок ядерных мембран) -----------не обнаружены
Ат к микросомам печени/почек LKM-1  ---------не обнаружены
Ат к цитозольному а/г печени  LС-1 ------- -----не обнаружены
SLA|LP (к раств. а/г печени/подж.жел.) ----------не обнаружены

аутоантитела к гладкой мускулатуре

Ат к F-актину ---------------------------------------не обнаружены
Ат к десмину----------------------------------------не обнаружены
Ат к миозину----------------------------------------не обнаружены



Сдала развёрнутую формулу гепатита в:

anti HBcоr Ig G - положительно
anti HBcоr Ig M - отрицательно
anti HBs - отрицательно
HBeAg отрицательно
HBsAg отрицательно
anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр.
Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс, обмен железа в норме.

Доктор говорит,что у меня возможно латентное течение гепатита В (интегративный тип) и что такое течение этого гепатита не лечится, оно злокачественное. Возможно ли лечение и диагностика этой формы гепатита В ?Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы говорить о том, что у человека латентная форма хронического  гепатита В, нужно чтобы у него в ПЦР выявлялась ДНК вируса гепатита В (у  вас такого анализа я не вижу) и не было HBsAg в крови (как у вас).  Течение этой формы хронического гепатита В очень благоприятное (никак не  "злокачественное"). Практически эти люди не отличаются от здоровых (ну  почти 100%). Лечить это не нужно (почти в 100% случаев). Интегративная  форма - это другое (есть HBsAg, но ДНК вируса в крови не определяется).  Вероятность того, что повышение АЛТ и АСТ как-то связано с гепатитом В  (латентная форма - без HBsAg) очень мала. Скорее всего, вам нужно  подумать о проведении пункционной биопсии печени для того, чтобы понять,  есть ли на самом деле хронический гепатит вообще как таковой (повышение  АЛТ и АСТ бывает не только при гепатите), и попытаться выявить причину  гепатита, если он есть (там много заболеваний, которые могут протекать с  гепатитом). Сразу вам скажу, что прежде чем делать вам пункцию, врачу  нужно плотно пообщаться с морфологом (человек, который будет работать с  кусочком вашей печени), чтобы понять, что он сможет там найти, а что  нет. Скорее всего, это должна быть не только обычная световая  микроскопия биоптата, а кое-что еще. Еще нужно понимать, что пункционная биопсия иногда тоже может не прояснить ситуацию.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:25
Н.
Год назад забеременев,у меня находят гепатит с.Попыталась сдать анализы в др.лабораториях.Везде результаты разные.Подскажите,куда обратиться для того,чтобы получить консультацию,наиболее точные результаты анализов и хорошее лечение(в случаи его необходимости)?есть ли возможность обратиться к вам?В ваше отделение?Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Конечно, есть возможность. Если доверяете, приходите. Думаю, мы вам адекватно поможем разобраться в ситуации.
01.03.2017 12:20:09
Т.
Здравствуйте! При вирусной нагрузке РНК HCV, кровь, копий/мл -2х10**4коп/мл и хорошем УЗИ печени можно ли отложить ПВТ и наблюдать динамически за вирусом? Или Вы при такой нагрузке все же рекомендуете пройти ПВТ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вирусная нагрузка тут практически ни при чем. Насколько срочно нужно начинать лечение, в основном зависит от степени фиброза печени. Наиболее простой способ определить степень фиброза печени - сделать эластометрию печени.
24.11.2015 00:25:30
i.
Считаете-ли Вы~ радиологическое облучение влияет на поджелудочную железу и печень.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наверно, в каких-то случаях может влиять. Слишком обобщенный вопрос. Опишите конкретную ситуацию.
03.09.2015 16:14:28
В.
Здравствуйте Олег Игоревич, 2 года назад у меня выявлен хронический гепатит В, обследовался у Вас, карточка на меня была заведена, но я потерял выписку из нее. Здоровье не беспокоит, но все равно хочу опять пройти обледование. Можно к Вам обратиться с 20 августа?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

26.12.2018 14:09:14
О.
Добрый день! Подскадите что нам делать сдали анализ ПЦР пришёл такой ответ , возможно ли это вылечить в обычной поликлиники Вирус гепатита C - кач. РНК обнаружена !!! И это уже диагноз , просто бесплатно нас отказываются консультировать в платной клинике РНК не обнаружена
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в крови выявлена РНК вируса гепатита С, то есть болезнь - гепатит С (чаще всего, это хронический гепатит С). Вам нужно дообследоваться. По минимуму это: ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени. С результатами нужно идти на консультацию к врачу. Я не смогу полечить Вас по интернету.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.