Добый день!Принимаю ПВТ против ВГС сроком на 24 недели.С самого начала лечения, сейчас сделан 11 укол,не смогли генотипировать, врач сказал, что вирусная нагрузка была низкая.Спросила у врача говорит, что в зависимости от анализов и других причин, можно будет лечиться и 24, а не 48 недель.Если это так, то не будет ли лечение считаться недоконченным?Заранее благадрна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне кажется, что если уж противовирусная терапия была начата, не зная генотип вируса, то исходить нужно из худшего варианта (1-й или 4-й генотип). В этом случае лечиться нужно 48 недель, естественно, если есть хороший эффект от лечения и удовлетворительная переносимость. А какая была вирусная нагрузка до начала лечения?
Здравствуйте! Мой анализ крови АТ к HCV суммарные(срининг) . Билир.общ.17.4 алт 8 аст 26 Никаких признаков гепатита С я не наблюдаю Подскажите что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдать анализ на все маркеры гепатита С (разные антитела к разным частям вируса гепатита С) и ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (+генотипирование вируса).
Добрый день.Скажите,обязательно ли перед пвт сдавать анализ на интерлейкин-28в у кого 1генотип нсv?Вы лично этот анализ назначаете? и правильная ли трактовка этого обследования:(вероятность ответа)сс-82%,ст-42%,тт-33%? спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Желательно. Хотя, часто он не имеет решающего значения в том, назначать лечение или нет. Этот анализ в России еще только входит в повседневную практику. В Москве уже во многих клиниках его делают пациентам более или менее стандартно, но далеко не везде. В Ростове, например, я только недавно узнал, где его начали делать, поэтому еще не назначал пациентам. Вот узнаю, как технически людей направлять на анализ, сколько он стоит и буду направлять в тех случаях, когда это имеет какое-то принципиальное значение. Что касается "трактовки", я тоже полагаюсь на цифры из литературы. Примерно такие же цифры я видел, как вы пишите.
Здравствуйте! При подготовке к плановой операции у мужа обнаружили Гепатит В: HBs Ag положительный. Кроме того, были повышены некоторые результаты по крови: триглицериды 2.71, АЛТ 46.3, Гематокрит 49.9, Нейтрофилы сегментоядерные 46, лимфоциты 45.2%. Gосле этого он досдал анализы по печени и вот результат: Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л,. Остальные показатели по биохимии в пределах нормы. Жалоб на самочувствие у него нет. Мы все тоже проверились: гепатит В и С отрицательно. По Гепатиту В у мужа в результатах: anti-HBV cor lgM 0.1, anti-HBV cor сумм. положительный, Hbe Ag отрицательный, anti-Hbe 0.0, anti-HBs 2.0 МЕ/л. Что это значит? Заразен ли он и нужно ли лечение? Планируем ехать в клинику. Только не знаем, куда нам обратиться. Какие еще анализы досдать? Живем на периферии. Хотелось бы сразу у врача получить полную консультацию по уже имеющимся анализам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в крови есть HBsAg, то это гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В. Только Вы посмотрите, пожалуйста, еще раз на анализы, потому что одновременно с HBsAg в крови не должно быть anti-HBs. Или одно, или другое. А Вы пишите, что и то, и другое есть в крови. Уточните. Гепатит В может передаваться через кровь и половым путем. Для окружающих этот человек безопасен. Прежде чем сказать, нужно ли ему лечиться, необходимо дообледоваться. По минимуму это: ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, anti-HDV Ig (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.
Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич.
Пожалуйста, помогите разобраться.
Переболел гепатитами B,C 11 лет назад. Последние 6 лет ПЦР на HBV, HCV - отрицательно. Возможно отрицательный пцр был и раньше, но в силу некоторых обстоятельств – до 2004года кровь на этот анализ я не сдавал. ПВТ не проводил – обошлось без него.
Недавно сдал маркеры на B
HBs Ag - отрицательно
HBeAg - отрицательно
Anti-HBs Ig - отрицательно
Anti-HBcor IgM – положительно
Anti-HBcor IgG – положительно
Anti-HBe Ig – положительно
HBV – пцр отрицательно
HCV – пцр отрицательно
Дополнительно сдал ещё несколько анализов, ниже результаты:
Фиброскан: Фиброз f2
Узи: Диффузные изменения печени, хр. холецистит, полипы в желчном пузыре(2шт – по 5 мм.)
Б\Х крови:
алт — 1.40
аст – 0.50
билирубин — 41(связанный — 1.92)
холестерин – 3.3
Сдаю биохимию каждый год – билирубин был повышен и раньше, но алт\аст повышены впервые после острого проявления гепатита .
Врач (был на приёме у инфекциониста). Ставит диагноз: Хр вирусный гепатит – фаза интеграции вируса; Паст инфекция ВГВ с исходом в синдром Жильбера.
Выписала фософоглив 2 укола в день – 10 дней
После чего 2капс\3р в день -3 месяца.
После чего гептрал 1таб\2р в день. Дальше по результатам анализов.
Также Гастроэнтеролог: ставит мне диагноз:
ДЖВП, Хронический холецистит, хр. Панкреатит
Выписала: дюспаталин – 1табл\2раза в день за 30 мин до еды
Урсосан 3 табл\1 раз в день – на ночь.
С самого начала заражение гепатитом беспокоят постоянные боли и распирание под рёбрами, отдающие в спину, как я считаю, связанные с застоями желчи . И общее состояние прямо пропорционально этим болям. Причём что раньше, лет 3-5 назад я мог приводить себя в нормальное состояние с помощью дюбажей, курсового приёма желчегонных и гепатопротекторов, полифепан на ночь или с утра на голодный желудок. Но сейчас проведение дюбажей (итд) не венчаются успехом – желчь не отходит. Гастроэнтеролог назначал процедуру доуд. зондирование , так мне проводили его 3 раза и все три раза не удалось получить желчь в необходимом количестве. Боли в районе поджелудочной железы беспокоят даже сильнее чем боли справа, я читал, что это из-за того что у печени и поджелудочной один проток и печёночная желчь так же не даёт нормально функционировать поджелудочной.
Я соблюдаю диету, не пью, не курю. Единственное с чем могу связать застои желчи – это малоподвижный образ жизни (работа за компьютером), и стрессы на работе, которые и не стрессы то вовсе, если себя чувствуешь хорошо и проще перевариваешь все жизненные невзгоды.
Что посоветуете мне для восстановления своего здоровья. Я так понимаю, если пцр на гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНО то вирус не размножается, и противовирусную терапию проводить не нужно? Поправьте меня если я не прав. Про свой фиброз узнал недавно и честно не знаю как его лечить. Фосфоглив, гептрал помогут? Помогут ли эти лекарства также при моих болях связанных с желчными застоями. Может мне нужно удалить желчный пузырь, может в него всё «упирается»? Хотя камней в нём не обнаружили и полипы не большие. Как я понимаю он просто не сокращается в нужной степени.
Заранее спасибо за ответ. Всего доброго.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и вопрос... Гепатита В у вас нет, судя по тому, что вы написали. Гепатит С - не знаю (анализы, которые вы приводите, об этом не говорят). Если и есть, то в настоящее время "неактивный". Лечить его сейчас не нужно. АЛТ выше нормы, чего не должно быть при "отрицательном" ПЦР (не могу сейчас это как-то объяснить). Синдром Жильбера - это совсем не страшно. Симптомы, которые вы описывайте к гепатитам и печени отношения не имеют. Про "неотхождение" желчи, дюбажи и, думаю, удаление желчного пузыря тоже забудьте лучше сами побыстрее. Ничего более умного из того, что вы написали, я вам, сказать, к сожалению, не могу. Про фиброз в вашем случае ничего комментировать по интернету тоже не могу. Хотите, приходите на прием. По интернету нормально консультировать не возможно, тем более, когда столько всего написано в вопросе и столько же еще не написано или перепутано. По интернету нормально можно отвечать только на очень конкретные вопросы.
Дополнительно оплачивается забор биоматериала (мазок 200 руб, кровь из вены 200 руб, кровь из пальца 150 руб).
На консультации специалистов и УЗИ необходима запись по т. 8-928-111-22-11 или на сайте.
Прием анализов осуществляется без предварительной записи. По всем вопросам обращайтесь по т. 8-928-111-22-11.
Ваша заявка принята!
Мы перезвоним вам в ближайшее время
График работы операторов 7:00 - 20:00 по Московскому времени.
Далеко-далеко за словесными, горами в стране гласных и согласных.
Запишитесь на прием
О файлах «Cookie»
Веб-сайт использует cookie-файлы (куки) в целях персонализации и предоставления лучшего пользовательского опыта. Продолжая использовать данный сайт вы даёте согласие на сбор персональных данных в соответствии с политикой использования cookie-файлов.
Также соглашаюсь с политикой обработки персональных данных
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.