Вопрос гепатологу №4636
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте, интересует наболевший вопрос о совместимости гепатопротекторов. Можно ли и лучше ли будет совмещать одновременно например приём эссливера с одним из трёх других гепатопротекторов (урсосан, гепабене, лив.52) при хроническом вирусном гепатите С или пропить каждый препарат отдельно курсами? Если можно, то принимать сразу оба за раз или разносить по времени в течении дня? Мнения врачей расходятся. Одни выступают за монотерапию лечением одним из препаратов курсами, потом другим, сетуя на лишний шум в организме, другие говорят, что некоторые гепатопротекторы можно комбинировать одновременно друг с другом. Подскажите пожалуйста эффективные схемы лечения разными гепатопротекторами и их возможного совмещения . Нигде не могу найти информации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не можете найти информацию, потому что ее нет. Практически нет каких-либо бесспорно всеми признанных схем лечения. В основном нужно ориентироваться на инструкцию к препарату, но в специальной медицинской литературе часто встречаются схемы значительно отличающиеся от инструкции. Принимать "гепатопротекторы" можно и по отдельности и вместе, разносить прием во времени не обязательно. Важно другое, какое-либо положительное влияние на течение хронических вирусных гепатитов подавляющего большинства так называемых "гепатопротекторов" никак не доказано. Т.е. скорее всего, они не помогают при хронических вирусных гепатитах. Более или менее серьезные исследования, которые доказывают эффективность использования при хронических вирусных гепатитах, есть только в отношении: 1. глицеризиновой кислоты (в России - это только фосфоглив, за рубежом, в Японии в основном, - Нео-минофаген С), 2. урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк, урдокса), 3. адеметионина (гептрал, гептор). Все остальное, скорее всего, никак ни на что не влияет. Возможно, мое мнение слишком категоричное, но я действительно так считаю. Есть еще кое-какие препараты, которые вызывают у меня легкий оптимизм, но я все-таки не уверен, что они действуют.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
19.07.2016 14:06:21
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, есть ли возможность записаться к Вам на прием в частном медицинском центре или в больнице Семашко платно? Есть вопросы по поводу лечения вирусного гепатита.
С уважением, Светлана
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Работаю только в Городской больнице №1 (им. Н.А.Семашко). По всем вопросам приходите сюда. Мой телефон 89185533247.
03.09.2015 16:14:49
Проходя медкомиссию обнаружилась повышенная АЛТ 167 АСТ 88 обратился к терапевту получил направление на сдачу анализов на гепатит В и С
Итог результатов вируса В нету,а анализ на С показал положительно с ответом (Коэффициент позитивности AT к HCV 127.70) Вопрос я как понимаю это анти тела-127.70 это много или мало и что мне теперь делать? Побочно прошол узи-все нормально а так же биохимия в норме кроме алт и аст
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, это антитела. Скорее всего, у Вас есть хронический гепатит С. Цифра в данном случае не имеет значения. Нужно обследоваться. По минимуму для начала: ПЦР + генотипирование вируса и непрямая эластометрия печени. Сначала лучше придти на консультацию. Всего по интернету не расскажешь.
03.09.2015 16:14:13
Уважаемый Олег Игоревич,
25.07.2011 у меня обнаружены: в гепатите В: Anti-HBe, Anti-Hbcore-IgG; в геппатите С: Anti-HCV-IgM 2,279, Anti-HCV-IgG (core) 2,748,Anti-HCV-IgG (NS3) 2,874, Anti-HCV-IgG (NS4) 2,756, Anti-HCV-IgG (NS5), Индекс авидности 96% (хроническая инфекция).
УЗИ печени: правая доля 13,3см, левая доля 6,7, паренхима (слово невозможно прочесть),холестаз нет, воротная вена 1см, холедох 0,3см. Поджелудочная, желчный и селезенка в норме. Заключение: Диффузные изменения в печени.
Фибросткан: Средняя эхогенность печени 7,7 КРа F2.
Генотип вируса 1b - анализ ПЦР.
Все анализы готовились в Вирусологической лаборатории ФБУЗ г.Ростова.
Общий анализ крови: Hb-139, эр-4,2х10(12), L-4,3х10(9), СОЭ-6, ОАМ в норме, Б/х АК: АСТ-78,4, АЛТ-81,0, билир-24,4. R-графия легких от 30.06.2011 в норме, HbsAg отрицательный.
В настоящее время 05.08.2011 перенесла операцию по удалению ущемленной грыжи.
Могу ли я, по вашей рекомендации, начать принимать препараты или необходимо попасть к вам на прием? И как я могу это сделать? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету неправильно делать назначения. Вам нужно на консультацию к врачу. И не обязательно только ко мне и больше ни к кому на белом свете. Если очень хочется именно ко мне, можете приехать. Предварительно позвоните 89185533247.
23.05.2018 10:57:00
Добрый день, подскажите пожалуйста. Сдавал анализы на гепатит в клинике инвиво:
1) Гепатит В Антиген HbsAg (написано по анализу норма 0.0-1.0) мой результат - 0.19
2) Гепатит С Антитела lgM+lgG к гепатиту С (anti-HCV-lgM+lgG) (написано по анализу норма 0.0-1.0) мой результат - 0.19
Стоит ли волноваться или все в порядке?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тому, что Вы написали, гепатита В и С у Вас нет.
14.01.2016 20:38:24
Добрый день, в прошлом году в феврале выявил гепатит С. генотип второй, делал эластометрию F0-F1. вот сейчас хочу начать терапию. мне нужно сдать общий анализ крови + тромбациты, АЛТ, ТТГ, ПЦР с вирусной нагрузкой и приехать к Вам? эластометрию нужно переделывать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Желательно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.