Вопрос гепатологу №4478

Вопрос №4478

03.09.2015 16:14:18

С.

Здравствуйте доктор. Четыре года назад узи показало изменения в печени. Прошло четыре года, все это время наблюдались ухудшения по узи. Вот результат от 17.11.11
ПЕЧЕНЬ:
РАЗМЕРЫ: увеличены за счет левой доли.   ПРАВАЯ ДОЛЯ, ТОЛЩИНА: 12,5 см
. ЛЕВАЯ ДОЛЯ, ТОЛЩИНА: 7,51 см
. СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная,  зерниста,  УЗ-структура ее диффузно уплотнена по типу гепатоза
. КОНТУРЫ: четкие,  ровные
. ЭХОГЕННОСТЬ: повышена
. ЗВУКОПРОВОДИМОСТЬ: удовлетворительная
. СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК: подчеркнут
. НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, D: 2,19 см
. ВОРОТНАЯ ВЕНА, D: 1,45 см
. Селезеночная вена над позвоночником 0,78 см
. Селезеночная вена в воротах селезенки 0,52 см
. ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: не визуализируются
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Печень-выступает из-под края реберной дуги за счет левой доли-на 2,39см,за счет правой доли-не выступает.
СЕЛЕЗЁНКА:
РАЗМЕРЫ: увеличены.   ДЛИННИК: 13,1 см
. ТОЛЩИНА: 6,09 см
. ПЛОЩАДЬ: 59,92 см2
. КОНТУРЫ: ровные
. СТРУКТУРА: однородная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз-признаки диффузного заболевания печени,с явлениями портальной гипертензии?.Спленомегалия?.
Уз-контроль в динамике через три месяца.
В последние два года начала увеличиваться селезенка.
Биохимия:

Билирубин общий мкмоль/л 8.5-20.5 10.4
Холестерин ммоль\л 3.5-5.2 6.42 Патология
Глюкоза ммоль\л 3.5-6 4.73
Триглицериды ммол\л 0-1.71 2.84 Патология
креатинин мкмоль/л 53-97 88.4
Мочевина ммоль\л 1.7-8.3 5.31
Мочевая кислота ммоль/л 200-416 348.0
Общий белок г\л 67-87 82.6
АСТ U/l 0-37 27.1
АЛТ U/l 0-40 52.5 Патология
ЩФ U/l 80-306 117.0

Когда сдавал пол года назад АЛТ было 100 ,АСТ 50.
Я лежал в больнице в Краснодаре, сдал три раза в разных местах на гепатит Б и С. Результат отрицательный. Диагноз точный мне поставить не смогли, а печень и селезенка ухудшаются. Доктор как вы думаете что у меня? И можно ли приехать в Ростов лечь к вам в больницу для обследования, печени и селезенки. Если да, то дайте ваш координаты.  Заранее спасибо. Готов приехать на обследование на коммерческой основе.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

После хронических вирусных гепатитов наиболее частая причина подобных "изменений" - алкоголь. Если этого тоже нет, то чтобы найти причину нужно потрудиться. Но для начала нужно перепроверить действительно ли все так нехорошо. Я в отпуске. Буду на работе с 5.12.2011. Позвоните мне когда я буду на работе (89185533247) в середине дня и поговорим. Скорее всего, для начала нужно приехать на консультацию.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №10702

01.03.2016 18:07:48

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Антитела к гепатиту С обнаружены, а анализ ПЦР РНК HCV отрицательный. Я здорова или нет? Могу заразить мужа половым путем? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень вероятно, что Вы здоровы. Чтобы в этом убедиться, скорее всего, анализ ПЦР нужно сдать в динамике несколько раз. Если при дальнейшем наблюдении в анализе ПЦР вирус так и не будет выявлен, то диагноз можно будет снять, соответственно заразить Вы никого не сможете никаким путем. Даже если представить, что хронический гепатит С у Вас все-таки есть, то могу Вас немного успокоить - половым путем он передается очень редко.

Вопрос №6650

03.09.2015 16:14:57

Я.

Здравствуйте.Скажите,помогают ли на терапии(если конечно это необходимо) поддерживать кровь к примеру Метилурацил,Гематоген?или подобные недорогие препараты,стимулирующие лейко и гемопоэз?,а такие препараты как Рекормон,Нейпоген(и их аналоги)очень дорогие! и далеко не каждый нуждающийся в них на терапии может их купить,или если снизить дозу интерферона и рибавирина,то можно все-же обойтись без дорогих стимул.препаратов? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От метилурацила может быть умеренная польза при лейкопении и нейтропении (снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов). От гематогена при анемии от противовирусной терапии польза сомнительная. Русский аналог рекормона - эритростим, например. Аналог нейпогена - нейпомакс, например. Эти препараты намного дешевле (насколько я ориентируюсь, в разы). Нейпомакс (и нейпоген тоже) при лейкопении и нейтропении на фоне противовирусной терапии действует почти всегда отлично. Стоит нейпомакс 3000 - 4000 рублей 5 ампул. Обычно достаточно 1 ампулы в неделю. Почти никогда при назначении нейпомакса снижать дозу интерферонов (лейкопения и нейтропения почти всегда от них) не нужно. Рекормон, эритростим и аналогичные препараты при анемиях на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С действуют хуже. На практике в большинстве случаев приходится снижать дозу рибавирина (анемия почти всегда от него) для того, чтобы гемоглобин не снижался ниже допустимого уровня.

Вопрос №7114

03.09.2015 16:15:06

Б. Светлана

У меня Геп С с 1998 года Признаки жииового гепатоза с 2014 Сейчас стали повышаться АЛТ-90 .АСТ-87 Билир- 28 Очень сильная слабость. И уже 3 недели как каждый день с носа идет кровь Лор ничего не обнаружил сказал от гепатита это пока не снизиться в норму трансферазы Что можно прокапать чтоб чувствовать себя легче .Пью сейчас 2 недели гепрон (аналог гептрала)Спасибо за ответ .г.Мурманск

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам нужно обследоваться. Нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены, эластометрию печени и ФГДС (посмотреть, есть ли расширенные вены пищевода), чтобы выяснить, нет ли признаков цирроза печени. Кроме этого, нужно сдать общий анализ крови с тромбоцитами, общий белок + альбумин и коагулограмму. Просто "от гепатита" (от хронического гепатита) кровотечений не бывает. Кровотечения бывают (далеко не всегда) "от" цирроза, который может быть вызван хроническим гепатитом. Так просто по интернету "назначить что-то попить от печени, чтобы все прошло" не получится. Если признаков цирроза печени при обследовании выявлено не будет, то связывать эти кровотечения с гепатитом С не нужно. Тогда это либо проблема ЛОР-врачей, либо есть какое-то другое заболевание (гипертоническая болезнь, нарушения свертываемости крови и т.д.). Если снизятся трансаминазы, это, конечно, хорошо, но имейте в виду, кровотечения не связаны с трансаминазами как-то напрямую.

Вопрос №314348

23.01.2025 14:12:39

Ц. Вадим

Добрый день. Установлен в 2024 диагноз вторичный эритроцитоз. После гемоэксфузий эффект длится пару недель. При эластометрии печени установлено УЗ-признаки, соответствуют F3 по шкале METAVIR, на УЗИ гепатомегалия, стеатогепатоз. Последние анализы АЛТ 49,9 (0-41); АСТ 29,1 (0-40); ЩФ 71 (40-130); ГГТ 136 (10-71); билирубин 10,8 (<21,00) анализы в октябре АЛТ 51,2 (0-40); АСТ (0-37), ЩФ 14,92 (0-117); ГГТ 80,14 (7-50); билирубин 16,7 (1,7-20,5); холестерин 5,78 ( 0-5,17); креатинин 109,5 ( 53-106), глюкоза в норме. Принимаю с октября фосфоглив, эссенцеале форте, карсил, улучшений в анализах нет. Подскажите пожалуйста, как возможно восстановить печень.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу разобраться в этой ситуации и назначить вам лечение по интернету. Тем более, что ситуация эта нестандартная. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы. Поставить диагноз и назначить лечение по предоставленной вами информации нельзя. Это не ваша вина, но когда начинаешь читать то, что вы написали, сразу возникает куча вопросов - по отношению к чему этот эритроцитоз вторичный, сдавали анализы на вирусные гепатиты или нет, где делали эту эластометрию и можно ли ей вообще верить и т.д., и т.д. Выяснить все это в режиме переписки невозможно.

Вопрос №6022

03.09.2015 16:14:45

С.

Здравствуйте. У меня в этом месяце при обследовании перед программой эко обнаружили гепатит с. Я сделала все анализы по печени, как я поняла все в норме. Думаю лечить буду после эко, если понадобится. Скажите, а что Вы посоветуете принимать для печени, параллельно когда будет проводиться гормональная стимуляция (как сказал врач препарат-пурегон)? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу вам по интернету давать такие советы. Более вероятно, что ничего принимать сейчас не нужно. Проводить противовирусную терапию, действительно, можно только после родов и вскармливания ребенка. Либо наоборот сначала лечиться, а потом, не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения, беременеть.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.