Вопрос гепатологу №4390

Несколько лет назад (уже достаточно давно) были сообщения, что иногда возможен регресс фиброза и без противовирусного эффекта противовирусной терапии (просто от воздействия интерферона), но потом какого-либо серьезного подтверждения это не нашло. Это уже давно - "проехали". Если бы так было, то никто бы не оценивал противовирусный эффект (вирусную нагрузку) от лечения. Просто кололи бы всем больным гепатитом С периодически интерфероны и все. Так не делают. Это точно. Если нет противовирусного эффекта, лечение не проводят.

Человек с хроническим гепатитом С безопасен для окружающих. Заболевание передается через кровь, в редких случаях - половым путем. Поэтому я не вижу причин, почему нужно запрещать человеку с гепатитом С работать в детском саду. Все мы постоянно контактируем с такими людьми, жмем им руки, целуем в щеку и в подавляющем большинстве случаев не знаем, что у них есть гепатит С. При этом никто не заражается. Врачи, которые работают с такими пациентами тоже никогда не одевают на себя никаких средств защиты (маски, перчатки и т.д.), если только речь не идет об операциях, уклах и т.д. Ваши дети или дети Ваших знакомых тоже контактируют с такими людьми постоянно, потому что вокруг нас с вами их примерно каждый двадцатый (около 5%). Еще около 2-3% вокруг нас людей с хроническими гепатитами В и D. Т.е. примерно каждый пятнадцатый человек (7-8%) имеет тот или иной хронический вирусный гепатит. При этом, еще раз повторяю, "бытовым" путем никто от них не заражается. Даже половые партнеры пациентов с хроническим гепатитом С заражаются очень редко.

Думаю, что это очень маловероятно. Но это не имеет значения, что могло дать положительный результат по антителам - прививка, краснуха, золотуха или сам перенесенный ранее острый гепатит С. В любом случае, основной критерий - ПЦР. Если в ПЦР вируса нет, то нужно пересдавать этот анализ в динамике. Если при многократных исследованиях ПЦР вирус не выявляется, гепатита С нет.

Спасибо. Очень интересно.