Вопрос гепатологу №4121

Все, что я написал раньше, актуально. Если фиброз, на самом деле 1-й степени, в ближайшее время с вашим мужем ничего не произойдет, несмотря ни на какую "активность". Вполне можно сначала зачать ребенка, а потом проводить противовирусную терапию, которая, действительно, скорее всего, нужна. Да, пегасис лучше, но в несколько раз дороже. Вероятность получить хороший эффект от лечения "обычными" (непегелированными) интерферонами тоже высокая. Можно сделать наоборот (лечить, а потом заводить детей), но тогда прежде чем заводить детей нужно выждать не менее 6 месяцев после окончания лечения (все равно какая длительность терапии). Что подразумевается под "коротким курсом", не знаю. Длительность терапии - в зависимости от наличия быстрого или раннего вирусологического ответа (когда "исчез" вирус из крови, через 4 или 12 недель терапии). Если уж лечиться, то лечиться как нужно. Иначе, скорее всего, потом будете лечиться снова.

Не уверен, что нужно "экстренно" назначать противовирусную терапию. В ближайшее время с вами ничего не случиться. Вы имеете "картинку" на данный момент времени и на какой-то момент времени в прошлом году. Все, что было в промежутке и до этого (вирусная нагрузка, трансаминазы и др.) вы оценить не можете. Чтобы уверенно рекомендовать человеку противовирусную терапию при хроническом гепатите В, нужно быть уверенным что заболевание "в целом" протекает "активно", потому что принимают противовирусные препараты при хроническом гепатите В (я имею в виду аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво, зеффикс и др.) нужно длительно (по крайней мере, несколько лет, а иногда постоянно). Интерфероны при хроническом гепатите В (даже пегелированные) не очень хорошо помогают (удовлетворительный результат - 50 на 50), хотя иногда их, возможно, и стоит назначать (например, при HBe-позитивном гепатите генотип А или В). Я бы, скорее всего, в таком случае порекомендовал более регулярное наблюдение за вами в динамике: АЛТ и АСТ примерно 1 раз в месяц; ПЦР с нагрузкой примерно 1 раз в 2-3 месяца. Если концентрация ДНК вируса стабильно будет "держаться" на уровне более 10 000 копий в мл, будет периодическое повышение АЛТ и АСТ, то, возможно, рекомендовал бы проведение пункционной биопсии печени, чтобы быть более уверенным в том, что происходит в вашей печени. При фиброзе 2 степени и более и при более или менее выраженном воспалении (по результатами пункции), наверное, рекомендовал бы противовирусное лечение. Нагрузка у вас не очень высокая. Где в Питере сдать анализ на генотип гепатита В, я не знаю. Живу и работаю в Ростове-на-Дону.