Вопрос гепатологу №27799

Я не консультирую детей. Я не педиатр. Могу только сказать, что если после укуса клеща прошло уже больше двух недель, и за это время человек не заболел (не поднялась температура), то практически 100%, что все нормально и ничего больше делать не нужно.

Скорее всего, у него нет гепатита С. Чтобы в этом убедиться, на всякий случай, анализ ПЦР нужно пересдать в динамике. Я обычно в таких случаях рекомендую сдать этот анализ 2 - 3 раза с интервалом в 3 месяца.

Ситуацию нельзя назвать тяжелой. У Вас есть гепатит С, но Ваша печень, скажем так, в хорошем состоянии. В обозримой перспективе Вам ничего не угрожает. Гепатит С может полностью вылечиваться. Если лечиться новыми лекарствами, так бывает в большинстве случаев. Если хотите, приходите на консультацию, все что знаю, расскажу.

То, что Вы пока не можете забеременеть (в т.ч. и при ЭКО) не имеет отношения к хроническому гепатиту В. В этом направлении можете не искать и не тратить свои силы. Клетки-киллеры при хроническом гепатите В не повышаются. По крайней мере, я никогда об этом не слышал. Да и не в клетках киллерах напрямую дело, даже если их количество у Вас повышено. Напрямую с ними можете свои проблемы не связывать, это какое-то очень упрощенное представление. Нужна ли иммунограмма и, если нужна, то какая, для того, чтобы исключить или выявить, как Вы пишите, "иммунное бесплодие", я не знаю. Я, вообще, к этому анализу отношусь очень скептически, хотя это и не мое дело. Думаю, что принимать различные препараты иммуноглобулинов (хоть Вы и не пишите конкретно о чем идет речь) можно. Прием преднизолона для хронического гепатита В - это не очень хорошо, но, не думаю, что при относительно коротком сроке его приема, если это, действительно, нужно, будут какие-то большие проблемы.

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.