Вопрос гепатологу №25642
06.02.2017 12:58:52
Здравствуйте доктор ! Вирусная нагрузка до начало лечение была 84000000,через 14 дней начало лечений упало нагрузка до 1000,затем на 2 месяце лечений упало до 500,сейчас на 2,5 месяца вирус не обнаружен . скажите пожалуйста если вирусная нагрузка не обнаружена на 2,5 месяце лечения ,СОФ+ДАК ,Гепатит С ,генотип-3 ,F-3 это о чем говорит ,что нужно прирывать курс лечения мне назначили 24 недели .Мой врач сказала мне что :Вирус не обнаружился на сроке 2,5 мес от начала, тогда продолжите без всяких замен до 24 недель, сдавать ПЦР от 60 МЕ каждый месяц. В целом есть вероятность возврата, т.к. очень длительная динамика. получается что я лишние деньги выкину ,или переждать год?
Евгения, 02.02.2017 20:04:58
Скорее всего, Ваш врач все правильно говорит. Про "переждать год" - не совсем понял. Уточните.
Вы спрашиваете что насчет переждать год не ясно отвечаю ,мой врач сказала что бы я прервала лечение что вирус немного утихнул ,а через год начать лечение ДАКЛОТАСВИР +ВЕЛПАТАСВИР.
Извените у каждого человека разный организм ,у кого то сначала идет лечение ,у других по степенно идет на улучшение .???
Евгения, 02.02.2017 20:04:58
Скорее всего, Ваш врач все правильно говорит. Про "переждать год" - не совсем понял. Уточните.
Вы спрашиваете что насчет переждать год не ясно отвечаю ,мой врач сказала что бы я прервала лечение что вирус немного утихнул ,а через год начать лечение ДАКЛОТАСВИР +ВЕЛПАТАСВИР.
Извените у каждого человека разный организм ,у кого то сначала идет лечение ,у других по степенно идет на улучшение .???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В первой части Вы сказали, что Вам рекомендовали продлить лечение до 24 недель. Скорее всего, я бы сделал так же. Во второй части Вы говорите, что, наоборот, Вам рекомендовали прервать лечение. Так что все-таки Вам рекомендовали? У большинства людей к 4 неделям лечения такими препаратами РНК вируса уже нет в крови. У некоторых пациентов вирус "уходит" намного медленнее. Скорее всего, у таких людей есть смысл просто продлевать срок лечения.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:56
Добрый день! Собрала анализы по гепатиту С, получила следующие результаты:Anti-HCV-IgG пол кп-13,2 ; Anti-HCV-подтв.-core пол кп-5,0 ; Anti-HCV-подтв-NS пол кп-2,2 ; АСТ 13 Ед/л, АЛТ 12 Ед/л, билирубин: прямой 2,9, непрямой 14,4, общий 17,3, щелочная фосфатаза 114,4 Ед/л, РНК HCV (кач.) отрицательный, генотип не обнаружен, жесткость перенхимы правой доли печени составляет 4,6 кПа по шкале METAVIR, эхоструктура паренхимы печени диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, печеночные вены обычного диаметра, холедох 4мм, просвет холедоха свободен. Скажите, пожалуйста, на какой диагноз я могу расчитывать с такими анализами?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Для того, чтобы уверенно ответить на этот вопрос, нужно пересдать анализ ПЦР в динамике несколько раз. Если далее в анализе ПЦР сам вирус (его РНК) так и не будет определяться, то гепатита С у Вас нет (Вы когда-то им болели и выздоровели). Если же все-таки в анализе ПЦР РНК вируса будет обнаружена, то это хронический гепатит С.
03.09.2015 16:14:59
Олег Игоревич, еще вопрос. Обязательно ли соблюдать диету №5 при получении курса ПВТ? Через месяц лечения и диеты потеря веса 3-4 кг. и нужно ли уменьшать дозу препаратов если вес уже чуть ниже 85 кг.?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По большому счету, не нужно соблюдать диету. Не думаю, что во время противовирусной терапии человек будет сильно объедаться. Должно быть хорошее, здоровое, полноценное, калорийное питание. Более того, рибавирин нужно пить вместе с умеренным количеством жирной пищей. Напишите, какой генотип вируса - я напишу, какая должна быть доза рибавирина.
03.09.2015 16:14:29
Добрый день.Скажите,обязательно ли перед пвт сдавать анализ на интерлейкин-28в у кого 1генотип нсv?Вы лично этот анализ назначаете? и правильная ли трактовка этого обследования:(вероятность ответа)сс-82%,ст-42%,тт-33%? спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Желательно. Хотя, часто он не имеет решающего значения в том, назначать лечение или нет. Этот анализ в России еще только входит в повседневную практику. В Москве уже во многих клиниках его делают пациентам более или менее стандартно, но далеко не везде. В Ростове, например, я только недавно узнал, где его начали делать, поэтому еще не назначал пациентам. Вот узнаю, как технически людей направлять на анализ, сколько он стоит и буду направлять в тех случаях, когда это имеет какое-то принципиальное значение. Что касается "трактовки", я тоже полагаюсь на цифры из литературы. Примерно такие же цифры я видел, как вы пишите.
03.09.2015 16:15:09
Здравствуйте, Олег Игоревич.
В одном из Ваших ответов написано, что вероятность передачи гепатитов при взаимной мастурбации, когда вагинальные выделения попадают через руки на слизистую полового члена, почти никакая. Не можете пояснить, почему7 Ведь есть контакт вагинальных выделений со слизистой. Количество вируса мало в этих выделениях? Или не происходит втирание? Ответьте, пожалуйста... И относится ли это к обоим типам вирусов - В и С? Действительно ли вероятность их передачи ничтожна?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Потому что втереть себе вирус гепатита С в кожу или даже в здоровые слизистые очень тяжело. Нужно от души постараться. Вероятность заразиться таким образом гепатитом В больше, чем гепатитом С, но она все равно не очень большая. Если известно, что у партнера(-ши) есть гепатит В, то нужно от него привиться.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня хгс, я нахожусь на лечении у эндокринолога, принимаю метипред. Скажите, прав ли мой врач, утверждая, что при повышенных гормонах идет нагрузка на печень, т.к. она перерабатывает указанные гормоны...поэтому в этой ситуации полезнее (если можно так выразиться) принимать таблетки. Извините, если написала некорректно с точки зрения медицины, но смысл в этом. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не понял Ваш вопрос. При каких конкретно повышенных гормонах? Какие таблетки? Метипред? Какой диагноз Вам ставит эндокринолог? От чего Вы у него лечитесь?
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.