Вопрос гепатологу №24519

Вопрос №24519

#Гепатит #ПЦР #Фиброз печени

20.01.2017 23:35:07

Е.

Здравствуите Олег Игоревич !Извените я не так высказалось ,это не Вы говорили что при 3-й степени фиброза (F3) обязательно нужно лечиться с рибавирином.
Лечусь уже третий месяц СОФ+ДАК :анализ в начале лечений было 84000000
после 14 дней сдала анализ пришол вот такой
ПЦР. ВИРУС ГЕПАТИТА C (КРОВЬ, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, REAL-TIME)
PCR. HCV (IU/mL_exponent)
5.22 х 10^2 МЕ/мл Аналитическая чувствительность тест-системы – 50 МЕ/мл.
Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕ/мл.
после второго месяца сдала пришол вот такой
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent)
2.08 х 10^3 копий РНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы 200 копий РНК/мл.
Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.
Сегодня мне позвонила мой врач и сказала что вирус должен был уйти уже ведь я принимаю лекарства уже 3 месяца ,а у меня он есть значить лечение надо прекратить на 2 месяца ,а затем начать по новому СОФОСБУВИР +ВЕЛПАТАСВИР,что мне делать я в большом шоке ???Как же так?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне очень тяжело по этим обрывкам информации точно сказать, что Вам делать. Скорее всего, действительно, если в течение такого длительного времени в процессе лечения в крови продолжает обнаруживаться РНК вируса гепатита С и концентрация ее не снижается, то лечение это не помогает (или помогает очень плохо) и нужно задуматься, стоит ли его продолжать дальше. Вариант с назначением велпатасвира возможен. Не могу ничего более конкретного советовать, потому что я явно не владею всей ситуацией.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №58946

26.12.2017 15:19:48

А.

Здравствуйте , недавно сдал анализы биохимию: общ. белок 83, креатинин 114, мочевина 4,7, холестерин 3,4 , билирубин 10,05, алт 86, аст 41, протромбин по квику 85%, гемоглобин 168, эритроциты 5,5. Узи: правая доля 130, левая 80,, эхогенность повышена, контуры ровные четкие, структура однородная, воротниковая вена 11,1, холедох 4,1, врач Узи сказала в целом печень в норме. В связи с повышенным Алт сдал анализ РНК HCV качественно оказался положительным. Поднял старые свои анализы крови уже более 15 лет назад видно что АЛТ выше нормы был, 65. Это получается что гепатит С у меня уже более 15 лет был? Записался к гематологу, но запись только на февраль, скажите до февраля можно ли заниматься спортом? я бегаю 10км, про диету понятно, итак не пью и жирное не ем, не перегружаю печень, а может быть медикаментозно пока начать применение какие ни будь лекарств, чтоб время не терять.? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, действительно, 15 лет, но, может быть и нет. Это нельзя сказать точно. Спортом можно заниматься, по крайней мере, если у человека нет цирроза печени. Лекарства Вам никакие пока не назначишь. Тем более, по интернету. Сначала нужно дообследоваться. По минимуму это еще: ПЦР + генотипирование вируса и УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №6148

03.09.2015 16:14:47

Е.

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста как можно очистить кишечник и вообше востановить микрофлору ,постоянные запоры,бывает по 2 ,а то и больше дней,хотелось бы спросить про серию транзит очищение,посоветуйте ,пожалуйста как можно очистить весь организм включая печень и не навредя ей гепатит с уже 9 год отрицательно,есть хр холецестит ,хр поленефрит,бульбит!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это вопросы к гастроэнтерологу. При гепатите С ничего "чистить" не нужно. И при других заболеваниях печени тоже. Если в течение 9 лет в ПЦР РНК вируса гепатита С в крови не обнаруживается, то практически точно, что гепатита С у Вас нет.

Вопрос №6339

03.09.2015 16:14:50

А.

У меня был ХВГ С, после ПВТ - ПЦР отрицательн. на протяжении двух лет. Заразна ли моя кровь? Надо ли мне, как прежде, в случае пореза или травмы обрабатывать спиртом рану и заклеивать ее пластырем, боясь, что моя кровь опасна? Или можно жить спокойно, как будто моя кровь не заразна? Надо ли предупреждать стоматолога или хирурга, что переболела гепатитом С? Я сильно переживаю за других людей, так как сама непонятно где заразилась,и в то же время не хочется афишировать свое заблевание. Или я уже здорова?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови в анализе ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С (при условии, что это хорошая лаборатория ПЦР с чувствительность анализа 15 МЕ/мл и менее), человека считают здоровым со всеми вытекающими из этого выводами: не заразна и т.д. Сообщать о том, что у Вас был гепатит С или нет, дело Ваше. Исходя из того, что Вы написали, практически точно, что Вы здоровы.

Вопрос №6997

03.09.2015 16:15:03

н.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! 30 лет, нахожусь на ПВТ гепатит С 1b (С/Т, G/Т) на 49 неделе (пегинтрон 100 рибавирин по 2 таблетки утром и вечером урсосан по 2 капсулы утром и вечером на протяжении всей ПВТ) . Таблетки принимаю в 7-00 утра и 19-00 вечера. Укол делаю по четвергам в одно и тоже время в 18-00. 26 октября стрелки часов переведут на 1 час назад, следовательно, укол нужно будет делать в 17-00. Можно ли сдвинуть время укола на 1 час позже, т.е. делать как и раньше в 18-00 и как это сделать - постепенно добавляя по 15-20 минут каждый день или сразу 1 час. И не повлияет ли это на эффективность лечения? Тот же самый вопрос и по таблеткам. С нетерпением жду ответа! Заранее благодарна Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ответ запоздал, но могу сказать, что так фанатично соблюдать время укола интерферонов (пегинтрон) не нужно. Время укола спокойно может "гулять" в течение дня. На эффективность лечения это не влияет. Прием таблеток - желательно в одно и то же время плюс-минус 1 час. Если в какой-то день будет больший "сдвиг" по времени приема таблеток, о тоже катастрофы не случится.

Вопрос №6598

03.09.2015 16:14:56

Т. Ивановна

Гепатологу Хоменко Уважаемый Олег Игоревич, сыну 36 лет, год назад обнаружен гепатит с 1в, высокая вирусная нагрузка 1,5 миллиона МЕ, по фиброскану 4 фиброз 19 КПа, алт 290, аст 170, по МРТ органических поражений органов брюшной полости не выявлено, умеренная гепатомегалия, печень не пальпируется из-за слоя жира. Вес на начало ПВТ (пегинтрон-150 1200 рибаверин) был 85,6кг, индекс массы тела 27,8. На четвёртой неделе ПВТ вес упал до 79 кг, нейтрофилы до 0,7 и врач снизил дозу: 0,4 мл ручки пегинтрон-150 и 1000 рибаверин, укол нейпомакса 1 раз в неделю. После 1 укола нейпомакса нейтрофилы поднялись до 1,7, лейкоциты сейчас 5,2, алт 141, аст 97. Но пцр после 4 укола по-прежнему , вирусную нагрузку пока не отслеживали (врач не назначил).Уважаемый доктор, нас тревожат 2 вопроса: 1. оправдано ли снижение дозы лекарств и 2.надо ли еженедельно колоть нейпомакс. К сожалению, наш гепатолог на диалог не идёт:"выполняйте мои рекомендации". Да, ПВТ сын переносит легко, температура поднималась до 39 только первый укол, сейчас до 37 в первые часы после укола, держится 1-2 часа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно при снижении уровня нейтрофилов (имеется в виду выраженное снижение, как в вашем случае) достаточно назначить нейпомакс (или аналогичные препараты). Иногда вначале на всякий случай можно снизить дозу интерферона. Затем, как правило, достаточно только колоть нейпомакс 1 раз в неделю (редко чаще). Если назначается нейпомакс, очень редко требуется снижение дозы интерферонов на длительное время. Дозу рибавирина, если нет выраженной анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или других проблем, снижать не нужно. Колоть нейпомакс иногда приходится весь период лечения. После окончания лечения эта проблема уходит сама собой. Решения принимаются по результатам общего анализа крови в динамике. Если нет быстрого вирусологического ответа (в ПЦР вирус продолжает определяться через 4 недели лечения), но будет т.н. ранний вирусологический ответ (в ПЦР вирус не будет определяться через 12 недель лечения), то лечить такого человека нужно курсом 72 недели (почти полтора года). Это важно. Иначе очень высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.