Вопрос гепатологу №239316

У Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Антитела это не сам вирус. Это такие белки, которые выработал Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Не у всех людей, у которых есть антитела, есть гепатит С. Чтобы выяснить, есть гепатит С или нет, Вам нужно сдать анализ ПЦР. В анализе ПЦР "ищут" сам вирус, его РНК.

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Добрый день. Если вы у меня уже были, то я не помню ситуацию и не могу опознать вас только по фамилии на анализе. Я не могу ответить на ваш вопрос только лишь посмотрев на этот анализ.

Опишите мне, пожалуйста в чем суть проблемы, тогда я постараюсь Вам ответить, что нужно делать. Я так ответить не могу. Нет смысла просто так сдавать на все возможные инфекционные заболевания, которые как-то могут затрагивать печень.

Если противовирусная терапия нужна, то варианта два.

1. Если во время 1-го курса лечения не было быстрого вирусологического ответа ("отрицательный" ПЦР через 4 недели терапии), а был только ранний вирусологический ответ ("отрицательный" ПЦР через 12 недель терапии), что, вероятно, будет и при повторном курсе терапии, то нужно увеличивать общий срок лечения до 72 недель (почти полтора года). 

2. Тройная терапия (+ телапревир первые 3 месяца лечения, который будет зарегистрирован и поступит в продажу в России в течение ближайшего времени), но это очень дорого, хотя при этом варианте возможно даже уменьшение срока лечения до 24 недель.