Вопрос гепатологу №20154

Антитела к вирусу гепатита С практически точно не исчезнут. По поводу холецистита - к гастроэнтерологу. По поводу пиелонефрита - к урологу. Я не могу вам так отвечать "что попить". Это несерьезно.

Что вы имеете в виду "главней и информативней"? Для какой цели "информативней"? Оба анализа (при "положительном" результате) говорят о наличии у больного гепатита В (хронического или острого). Пишите конкретную ситуацию, я отвечу, как это понимать.  

Маркеры вирусных гепатитов, ПЦР (этот анализ актуален в основном для диагностики гепатита С), АЛТ. Инкубационный период (время от момента инфицирования до заболевания, т.е., грубо говоря, до появления вируса в крови) может быть от 2 недель до 6 месяцев (в некоторых книжках пишут до 1 года, но это вряд ли). В инкубационном периоде в анализах ничего обнаруживаться не будет. Чем раньше удастся выявить заболевание (по крайней мере, это касается острого гепатита С), тем лучше, поэтому, если была реальная возможность заразиться, сдавать анализы нужно несколько раз в течение 6 месяцев (максимально возможный инкубационный период).

Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.

Нужно разбираться в конкретной ситуации и пытаться ее разрешить. Мне очень сложно отвечать на какие-то крики души. Не знаю я "махнуть" или "не махнуть", "уповать" или "не уповать" вообще без каких-либо медицинских данных относительно вас. Очень редко зеффикс не действует на вирус, другое дело, что резистентность вируса к зеффиксу при приеме в течение несколькох лет формируется очень часто, но это другой вопрос. Не провоцирует "неудачная попытка" размножение вируса. Пишите конкретную ситуацию, тогда я постараюсь помочь каким-то советом. Я понятия не имею даже нужно вас вообще лечить или нет. Что толку писать ни о чем?