Вопрос гепатологу №19127

Если у человека цирроз (как у Вас), то, скорее всего, нужно рассматривать вопрос о повторной противовирусной терапии, потому что особенно отступать уже некуда. Если лечение альтевиром оказалось неэффективным, то целесообразно рассмотреть возможность назначения пегелированных интерферонов (естественно, с рибавирином в дозе 13 мг на кг веса для 3-го генотипа вируса). Кроме того, может рассматриваться более длительный курс лечения (72 недели). Цель противовирусной терапии - избавиться от вируса полностью, т.е. после окончания лечения и при наблюдении в дальнейшем вируса (его РНК в анализе ПЦР) в крови быть не должно. Все остальное эффектом от лечения можно называть только с большой натяжкой.

Я не смогу задним числом сказать, почему раньше АЛТ и АСТ были повышены, а сейчас нормальные. Это могло быть связано, например, с приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов ранее. Анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С (+генотипирование) когда-нибудь сдавали? Или только анализ на антитела к вирусу гепатита С? Если в анализе ПЦР вирус есть, то есть что лечить (дженериками - не дженериками - это уже другой вопрос). Если в анализе ПЦР вируса нет, а есть только антитела, то лечить нечего. Примерно так.

Добрый день. Виремия, можно сказать, невысокая, но принципиального значения при гепатите С уровень виремии обычно не имеет. Генотип, конечно, можно узнать, но это отдельный анализ.

Не могу точно ответить. Нет такой информации по их совместимости. Цистон - растительный препарат. Учитывая, что, например, тот же зверобой в таком случае пить нельзя, я бы и этот цистон пока без крайней необходимости не пил.

Хронический гепатит В почти никогда полностью не лечится. Если концентрация вируса в крови маленькая, нет выраженного фиброза печени и нормальные показатели АЛТ и АСТ, то такого человека лечить не нужно. Вероятно, это та ситуация, которую Вы описали. Но Вам все равно нужно продолжать наблюдаться. Если заболевание начнет протекать неблагоприятно, то нужно будет назначать противовирусные препараты для того, чтобы "подавлять" вирус и предотвратить формирование цирроза печени..