Вопрос гепатологу №15676

"Примимал рибавирин примерно 4 раза" - т.е. по сути, лечились вообще без рибавирина? Думаю, стоит попробовать сделать еще раз все как нужно, только вместе с врачом. Обязательно - контроль эффективности лечения через 4 недели от его начала. Спасибо за поздравления. И вас с Новым годом.

Если нет эффекта от такого лечения, как она прошла, то нужно обсуждать другие схемы лечения. Их сейчас достаточно много и появились они недавно. В подавляющем большинстве случаев они очень эффективные. Варианты для 1-го генотипа вируса, если нет цирроза: 1). пегасис (или пегинтрон) + рибавирин + симепревир - 24 недели (из них 12 недель с симепревиром и 12 недель без симепревира); 2). пегасис + рибавирин + софосбувир - 12 недель; 3). викейра (с рибавирином для генотипа 1a или без него для генотипа 1b) - 12 недель; 4). софосбувир + ледипасвир - 12 недель; 5). софосбувир + даклатасвир - 12 недель; 6). софосбувир + симепревир - 12 недель. Не все препараты еще доступны в России. Большой разброс цен на лекарства (в т.ч. в зависимости от того, где их приобретать). Всего рассказать по интернету невозможно. Если есть желание, приходите на консультацию. Еще прочтите ответ Александру на его вопрос от 16.06.2015.

На билирубин не обращайте внимания. Судя по тому, что вы пишите, в данное время противовирусная терапия вам, действительно, не показана. Нужно бы еще сдать АЛТ, АСТ, сделать эластометрию (фиброскан) и хорошее УЗИ, чтобы сейчас полностью успокоиться. Есть два типа противовирусных препаратов, которые применяются при хроническом гепатите В: 1. Аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Плюсы: хорошо переносятся, почти всегда помогают. Минусы: неопределенно долгий прием - от 1 до 5 лет и даже больше, после отмены часто вирус опять "активизируется", может формироваться устойчивость вируса к препарату (это больше относится к зеффиксу). Цена от 3 000 (зеффикс) до 12 000 рублей в месяц. 2. Пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон). Плюсы: курс лечения 1 год (т.е. не бесконечный), если есть эффект; возможна длительная ремиссия после окончания лечения. Минусы: часто тяжело переносятся, помогают далеко не всегда - вероятность получить хороший эффект от лечения примерно 50%. Цена около 45 000 рублей в месяц. Лечения, которое гарантировало бы пожизненный результат в настоящее время нет. Но не переживайте так. Очень часто противовирусная терапия при хроническом гепатите В не нужна вообще всю жизнь.

Обыкновенная. "Средняя" вирусная нагрузка. Можно. Возьмите направление из поликлиники по месту жительства к нам (ГБ-1, гепатологический центр), паспорт и полис. Нужно будет завести историю болезни на дневной стационар. Потом через несколько дней сделаем эластометрию (фиброскан).