Вопрос гепатологу №12060

На билирубин не обращайте внимания. Судя по тому, что вы пишите, в данное время противовирусная терапия вам, действительно, не показана. Нужно бы еще сдать АЛТ, АСТ, сделать эластометрию (фиброскан) и хорошее УЗИ, чтобы сейчас полностью успокоиться. Есть два типа противовирусных препаратов, которые применяются при хроническом гепатите В: 1. Аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Плюсы: хорошо переносятся, почти всегда помогают. Минусы: неопределенно долгий прием - от 1 до 5 лет и даже больше, после отмены часто вирус опять "активизируется", может формироваться устойчивость вируса к препарату (это больше относится к зеффиксу). Цена от 3 000 (зеффикс) до 12 000 рублей в месяц. 2. Пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон). Плюсы: курс лечения 1 год (т.е. не бесконечный), если есть эффект; возможна длительная ремиссия после окончания лечения. Минусы: часто тяжело переносятся, помогают далеко не всегда - вероятность получить хороший эффект от лечения примерно 50%. Цена около 45 000 рублей в месяц. Лечения, которое гарантировало бы пожизненный результат в настоящее время нет. Но не переживайте так. Очень часто противовирусная терапия при хроническом гепатите В не нужна вообще всю жизнь.

Плюс анализ на гепатит D (anti-HDV), HBeAg и после родов - эластометрия печени. Скорее всего, больше ничего не понадобится. При количественный ПЦР написал в предыдущем ответе.

Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Могу только сказать, что, скорее всего, ничего страшного с Вашим ребенком нет. АЛТ может временно повышаться при многих инфекционных заболеваниях. Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (как в вашем случае) чаще всего связано с наличием так называемого синдрома Жильбера (это совсем не страшно). ЦМВИ и другие вирусы герпес-группы есть у подавляющего большинства людей и почти никогда реально ничего серьезного не вызывают.

Я не могу по такой информации ничего конкретного сказать. Опишите подробно ситуацию. Сам по себе диабет абсолютным противопоказанием к лечению не является, но может быть масса других дополнительных факторов из-за которых проводить противовирусную терапию не целесообразно. Полностью от гепатита С фосфоглив и циклоферон Вас точно не вылечат. Насколько целесообразно назначать именно их, я по такой информации прокомментировать не могу.

Ничего страшного от такого небольшого "сдвига" времени приема не будет. Спокойно продолжайте лечиться дальше.