Вопрос гепатологу №115469

Концентрация ДНК вируса (вирусная нагрузка) и в том, и в другом случае низкая. Можете на это не обращать внимания. То, что при эластометрии печени вдруг получили 2 степень фиброза, а потом опять получили прежний результат, скорее всего, просто является ошибкой. Судя по тому, что Вы написали, лечить Вас противовирусными препаратами сейчас не нужно. Если не сдавали раньше, то на всякий случай сдайте анализ на маркер гепатита D (anti-HDV).

HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.

Там содержится фенобарбитал. Со многими новыми ингибиторами он несовместим (например, те же софосбувир, даклатасвир). Если будет ими лечится, то нельзя будет принимать. Сами по себе, если нет тяжелого поражения печени (цирроза, например), эти таблетки большого вреда не принесут, если их не пить много.