Вопрос гепатологу №106397
11.02.2019 22:28:39
Генотип 1b
РНК Вируса гепатита С 3.5 · 10 в 4 степени.Цирроз печени по чайлд пью класс А(5 баллов),.алт 123,аст 150,белирубин общий 24,билирубин прямой 7,непрямой 17.осложения: синдром гипертензии,варикозное расширение вен пищевода 2 ст,тромбоцитопения.Какое бы лечение вы посоветовали?Заранее благодарю!
РНК Вируса гепатита С 3.5 · 10 в 4 степени.Цирроз печени по чайлд пью класс А(5 баллов),.алт 123,аст 150,белирубин общий 24,билирубин прямой 7,непрямой 17.осложения: синдром гипертензии,варикозное расширение вен пищевода 2 ст,тромбоцитопения.Какое бы лечение вы посоветовали?Заранее благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу назначить ему лечение по интернету.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.07.2017 08:19:03
Здравствуйте,уважаымый коллега
Я нуждаюсь в Вашей консультации по поводу анализов моей дочери. Огромнейшая просьба, Вы как профессионал-гепатолог дайте Ваше заключение по моему электроннму адресу. За ранее Вам огромное спасибо.
Дочери(35 лет),от гепатитаВ не привитая. Её анализы:Anti-HAV(IgG/IgM)>100 IU/I,Anti-HBc(IgG+IgM) positive,Anti-HBs(guant)>1000.Это от 06.14 года .В 01.16 году HBs-Ak(ELKA)>1000 IU/I,HBc positive+. А в 12.2011 году : HBsAg negative,Anti-HBs>290 IU/I,Anti HBc positive,Anti-HAV positive.Anti-HCV negative. Огромная просьбе ответьте пожалуйста на мою электронную почту. Что это значит? Когда-то нераспознанный перенесенный гепатит В или сформировавшийся иммунитет после болезни? или не дай бог гепатит В?. И если это не так,то следует ли ей сделать вакцинацию от гепатита В?. Или может ей нужны дополнительно какие-то другие анализы?
С уважением,
Атоходжа Ятимов

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть anti-HBs и нет HBsAg, то гепатита В нет, а есть иммунитет к гепатиту В (человек привит или когда-то болел острым гепатитом В и выздоровел). Если есть HBsAg и нет anti-HBs, то гепатит В есть. Из того, что Вы написали, получается что в 2011 и 2014 году был иммунитет, а в 2016 году вдруг появился гепатит В. Так быть не должно. Практически точно, что или Вы что-то перепутали, или лаборатория. Уточняйте информацию или, если ничего выяснить невозможно, пересдавайте эти два показателя еще раз.
03.09.2015 16:15:06
Здравствуйте, моему папе 58 лет. с 2006 болел гепатитом В, в 2013 началось резкое ухудшение: худоба, слабость. Лечился в инфекционной больнице. после МРТ ОБП поставили диагноз "цирроз, асцит". у него также был сахарный диабет неинсулинозависимый. прошел лечение в гастроэнтерологическом отделении, в феврале 2015 умер. в справке со вскрытия было написано "другой и неуточненный цирроз печени". Скажите, что представляет из себя этот вид цирроза и был ли шанс у моего отца на определенном этапе замедлить ход заболевания и избежать смерти так быстро? заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, почему написано "другой и неуточненный" цирроз печени. Из того что Вы на писали, следует, что, скорее всего, это был цирроз печени, вызванный вирусом гепатита В. Но, я думаю, что от того, что написано в справке о смерти, в данном случае ничего не меняется. Этот документ по большому счету нужен для захоронения, и написано там "вирусный цирроз" или "другой и неуточненный цирроз" значения не имеет. Это чистая формальность. Наверное, есть какие-то классификаторы с какими-то шифрами, кодами для статистики, отчетности. Там есть такая графа, а какой-то графы нет, поэтому зашифровали как что-то наиболее близкое к реальности. Обычно в жизни это как-то так происходит. Этот момент можете вообще в голову не брать. Есть противовирусные препараты (обычно это таблетки, которые человек постоянно принимает, если течение заболевания этого требует), которыми можно лечить хронический гепатит В (в т.ч. и при наличии у человека цирроза печени). Полностью от гепатита В они практически никогда не вылечивают, но "подавить" вирус и "затормозить" развитие болезни могут. Насколько это сработало бы в случае с Вашим папой я не знаю.
03.09.2015 16:14:36
Олег Игоревич, здравствуйте! У меня ХГС генотип 1б, фиброскан (F3)биохимия в норме.Самочувствие хорошее, но в течение недели появилось дискомфортное ощущение в правом подреберье. Можно ли провести лечение короткими интерферонами в амбулатором режиме? Или же при таких показателях необходима обязательная госпитализация для проведения лечения.?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Госпитализация для лечения не обязательна. Нужно понимать, что вероятность получить хороший результат от лечения "короткими" интерферонами в таком случае не очень высока.
03.09.2015 16:14:13
Добрый вечер. Уважаемый Олег Игоревич, почти 2,5 месяца муж получал противовирусную терапию (пегасис и таблетки), а теперь ему надо ехать в командировку на один месяц. Условий для проведения лечения не будет, из-за специфики профессиональной деятельности он не сможет принимать даже таблетки. Выходит. что частично проведенное лечение пойдет насмарку, а деньги выброшены. Или есть какие-то решения этого вопроса в таких ситуациях. Командировку отменить никак нельзя.Помогите советом. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы правы. Лечение нужно продолжать до полного курса (если есть эффект), иначе это не имеет большого смысла. Я не знаю, что вам посоветовать. Не понимаю, почему нельзя продолжать лечение в командировке. Транспортировать пегасис можно в сумке-холодильнике. Приехал - положил в обычный холодильник. Кем он у вас работает, что даже таблетки 2 раза в день пить проблема??
03.09.2015 16:14:53
Добрый день Олег Игоревич.
скажите пожалуйста
сейчас прохожу терапию альгерон рибавирин. гепс С,1b,начальная нагрузка 7,6 * 10^6 копий/мл или 1,9 * 10^6 МЕ/мл. после 4 укола минус. есть ли шансы о сокращении терапии в связи с бво до 36 недель?или идти полные 48?на что еще обращать внимание при принятии решения?заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если через 4 недели в крови РНК вируса не обнаруживается, то срок лечения - 48 недель. Если после 4 недель РНК обнаруживается, а через 12 недель все-таки не обнаруживается, то лечение - 72 недели. Если через 12 недель эффекта нет - отмена. Иногда срок может быть сокращен из-за плохой переносимости, но это нехорошо.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж