Кальций общий мочи (суточная моча), количественно

Исследование назначают, когда врачу нужно оценить, сколько кальция выводится с мочой за сутки, и уточнить причины камнеобразования или нарушений обмена кальция. В таких ситуациях помогает анализ кальция в суточной моче — количественная оценка суточной экскреции кальция.

Название исследования в направлении может отличаться. Иногда его оформляют как «общий анализ мочи кальций», хотя по сути это отдельный биохимический показатель. В бланке результата может встречаться формулировка «определение кальция в суточной моче».

Биоматериал: суточная моча.

Метод: биохимический, фотометрический (колориметрический). Методика может отличаться в разных лабораториях, поэтому референсные значения указывают в бланке результата.

Что влияет на кальций в моче

Главный фактор — корректный суточный сбор. Если пропустить порцию или перепутать время начала и окончания, результат может быть недостоверным.

Кроме самого сбора, чаще всего влияют:

• резкие изменения рациона накануне, особенно избыток солёной и белковой пищи;

• заметное изменение питьевого режима или потери жидкости;

• приём добавок с кальцием и витамином D;

• некоторые лекарства, которые меняют почечное выведение кальция;

• длительная неподвижность.

Результат оценивают с учётом клинической картины и других анализов. Практический ориентир: перед исследованием лучше резко не менять привычки и заранее перечислить врачу препараты и добавки, которые принимаются регулярно или курсом.

Показания к анализу кальция в суточной моче

Анализ включают в план обследования, когда важно оценить риск избыточного выделения кальция с мочой и сопоставить его с клинической картиной. По одному исследованию диагноз не устанавливают. Чаще всего назначают:

• при мочекаменной болезни и повторяющихся камнях;

• при подозрении на нарушения регуляции кальция, в том числе со стороны паращитовидных желёз;

• при повышенном кальции в крови — для уточнения возможных механизмов;

• для контроля на фоне терапии, влияющей на обмен кальция, если это предусмотрено врачом.

На практике это помогает понять, не увеличено ли выведение кальция почками и нужна ли более детальная оценка обмена кальция.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализ на кальций в суточной моче, важно правильно собрать суточную мочу. Обычно сохраняют привычный режим питания и питья, без резких ограничений и без «диет накануне».

Лекарства и БАДы (кальций, витамин D, мочегонные и другие) заранее обсуждают с врачом. Отмену не проводят самостоятельно.
Как собирают суточную мочу:

• утром первую порцию не собирают, но отмечают время начала сбора;

• затем в течение суток собирают все порции в одну чистую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой;

• на следующий день завершают сбор в то же время;

• мочу аккуратно перемешивают, измеряют общий объём за сутки и записывают его;

• часть мочи отливают в стерильный контейнер для доставки вместе с указанным суточным объёмом.

Если сбор приходится на менструацию, возможна примесь крови и искажение результата — обычно исследование переносят.

Практические правила, которые помогают избежать ошибок: ёмкость держат плотно закрытой, стараются не допускать загрязнения, после завершения сбора материал по возможности доставляют как можно скорее.

Расшифровка результата

Результат оценивают по бланку: референсные значения зависят от метода и указываются в результатах. По одному показателю диагноз не устанавливают — врач сопоставляет данные с питанием, лекарствами, функцией почек и анализами крови. Также важно учитывать суточный объём мочи и недавние изменения рациона: иногда отклонение связано с этими факторами, а не с заболеванием. В бланке исследование может называться «определение кальция общего в моче» — при этом биоматериалом служит суточная моча.

Если суточная экскреция кальция выше референсных значений для данного метода, это чаще соответствует гиперкальциурии. Возможные причины:

• избыток кальция и витамина D в виде добавок или существенное изменение рациона;

• может быть связано с рационом, где много соли и белка, особенно при недостаточном потреблении жидкости;

• эндокринные причины, влияющие на обмен кальция (гиперпаратиреоз) — требует оценки врачом;

• влияние отдельных лекарств и наследственные особенности обмена.

Если суточная экскреция кальция ниже ожидаемой для данного метода, это означает, что за период сбора с мочой вывелось меньше кальция. Такое бывает при:

• низком поступлении кальция с пищей или нарушении его всасывания;

• дефиците витамина D;

• сниженной фильтрации почек при хронических заболеваниях;

• влиянии отдельных лекарств, принимаемых пациентом.

На практике после отклонения часто обсуждают, нужен ли повторный сбор (чтобы исключить ошибку) и какие показатели дополняют картину — например, кальций и фосфор крови, паратгормон, витамин D, креатинин.