Микроальбумин в разовой порции мочи (альбумин-креатининовое соотношение), количественно

Альбумин — один из основных белков крови. В норме почки задерживают его почти полностью, поэтому повышенное выделение альбумина с мочой может указывать на ранние изменения в почечной ткани ещё до выраженных симптомов.

Альбумин-креатининовое соотношение (АКС) в разовой порции мочи — расчётный показатель, который получают по результатам определения альбумина и креатинина в одной порции мочи. Так проще понять, связано ли повышение именно с выделением белка, а не только с тем, что моча оказалась более концентрированной или, наоборот, разбавленной.

Альбумин-креатининовое соотношение в разовой моче применяют для раннего выявления изменений и наблюдения в динамике, когда сбор суточной мочи неудобен или нецелесообразен.

Повышение АКС может быть ассоциировано с хронической болезнью почек и повышенным сердечно-сосудистым риском, особенно у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. При этом сам по себе результат не заменяет диагноз и всегда требует врачебной оценки.

Биоматериал — моча (разовая порция, чаще утренняя). Альбумин и креатинин определяют лабораторными методами с последующим расчётом соотношения, при этом методика и единицы измерения могут отличаться в зависимости от лаборатории.

Показания к исследованию микроальбумина в разовой моче

Микроальбумин в разовой порции мочи назначают, когда важно заметить начальные признаки повреждения почек и оценить риск их прогрессирования.

Исследование часто назначают:

• при сахарном диабете — для раннего выявления поражения почек и контроля в динамике;

• при артериальной гипертензии, особенно при длительном течении;

• при уже известных заболеваниях почек — по решению лечащего врача;

• при сочетании факторов сердечно-сосудистого риска, когда требуется оценка возможных органных осложнений.

В отдельных ситуациях врач может рекомендовать определение альбумин-креатининового соотношения как более удобную альтернативу суточному сбору мочи.

Подготовка к анализу

На результат заметно влияют условия сбора. Перед сдачей обычно уточняют:

• не было ли накануне интенсивной физической нагрузки;

• нет ли признаков острой инфекции, лихорадки, выраженного воспаления;

• не совпадает ли сбор мочи с менструацией

• не было ли недавно инвазивных вмешательств на мочевыводящих путях;

• не принимаются ли препараты, которые могут влиять на функцию почек и выделение белка.

Для самой сдачи важны базовые правила: гигиена перед сбором, чистая сухая ёмкость, средняя порция мочи. Если моча сдаётся не сразу, условия хранения и доставки лучше уточнить в лаборатории, чтобы избежать искажения результата.

Если пациент принимает лекарства и БАДы, об этом важно сообщить врачу заранее. В ряде случаев сопутствующие состояния и препараты влияют на выделение альбумина, поэтому интерпретацию проводят с учётом клинической картины.

Расшифровка результата

Микроальбумин в разовой моче — это выявление умеренного повышения выделения альбумина с мочой (ранее это обозначали как микроальбуминурию), которое может быть ранним маркером поражения почек и ассоциировано с повышенным сердечно-сосудистым риском.

По одному результату нельзя делать окончательные выводы — показатель иногда меняется из-за условий сдачи и сопутствующих состояний. Показатель может повышаться временно, поэтому врач часто сопоставляет данные в динамике и исключает факторы, способные исказить анализ.

Норма микроальбумина в разовой моче зависит от метода и формата расчёта, поэтому ориентируются на диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.

Повышенное выделение альбумина может быть связано:

• с диабетическим поражением почек;

• с длительно повышенным артериальным давлением;

• с хроническими заболеваниями почек, в том числе воспалительными и иммунными;

• с состояниями, при которых страдают сосуды и почечная фильтрация.

Также встречаются временные причины повышения, когда стойкого поражения почек может не быть:

• интенсивная нагрузка накануне;

• лихорадка и острые воспалительные процессы;

• инфекция мочевыводящих путей;

• примесь крови в моче, в том числе при менструации;

• выраженное обезвоживание или необычно большой объём выпитой жидкости перед сбором.
  
  

Если показатель повышен, это не равно диагнозу само по себе. Обычно врач уточняет возможные причины и при необходимости дополняет оценку:

• общим анализом мочи и данными о воспалении;

• показателями функции почек по крови;

• уровнем глюкозы и контролем артериального давления;

• повторным исследованием, если есть вероятность временного повышения.

Если результат в пределах диапазона, указанного в бланке, вероятность выраженного поражения почек ниже, но выводы делают только с учётом клинической ситуации. При сохраняющихся жалобах или факторах риска врач может назначить контрольное исследование в динамике.