Антитела к ацетилхолиновым рецепторам (АХР), количественно

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам — иммуноглобулины, нарушающие передачу сигнала в нервно-мышечном синапсе при миастении. В лабораторной диагностике используется обозначение «антитела к ацетилхолиновому рецептору (АХР)». Исследование проводят с использованием сыворотки венозной крови пациента — методом иммуноанализа. 

Анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам дополняет анамнез, клиническую картину, данные врачебного осмотра и функциональные пробы. Результаты анализа показывают числовое значение, которое лаборатория сравнивает с нормальными показателями. Важно знать, что «пограничные» значения могут различаться в зависимости от того, какими реактивами пользуется лаборатория.

Помните: даже если анализ показывает отклонение от нормы — это ещё не диагноз. Только врач может правильно оценить результаты в сочетании с вашими симптомами и другими исследованиями. Лаборатория лишь предоставляет данные, а окончательный вывод делает специалист.

Показания

Главная клиническая задача — диагностика миастении. Антитела чаще выявляют при генерализованной форме и при тимоме, реже — при глазной форме; отрицательный результат не исключает заболевание. 

Диагностика миастении базируется на выявлении антител к ацетилхолиновому рецептору (АХР) с учётом характерной симптоматики (мышечная слабость, повышенная утомляемость) и результатов электромиографии (ЭМГ). Повод сдать тест — птоз и двоение к вечеру, носовой оттенок голоса, быстрая утомляемость жевания, трудности при подъёме рук и ступенек, эпизоды дыхательной слабости. Анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам используют для дифференциации с другими нервно-мышечными расстройствами и для решения вопроса о поиске тимомы. 

Подготовка к сдаче крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам

Кровь оптимально сдавать утром натощак (разрешается пить воду). Возможна сдача в течение дня при условии, что после приёма пищи прошло не менее 3 часов.  

Накануне исключите употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки. За 30 минут до процедуры не курите и постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. При повторной сдаче крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам важно соблюдать схожие условия подготовки. Обязательно проинформируйте врача о принимаемых лекарствах — специалист решит, нужно ли корректировать время забора крови или повторить исследование после изменения терапии.

Что означают результаты? (положительный и отрицательный результаты)

Положительный результат подтверждает диагноз миастении при учёте жалоб и данных осмотра — чаще выявляется при распространённой форме заболевания и при наличии опухоли вилочковой железы (тимомы). При изолированном поражении глаз антитела к АХР определяются реже.

Отрицательный результат не исключает миастению — возможно наличие АХР-серонегативной формы. В этом случае исследуют антитела к MuSK (антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе) или LRP4 (липопротеин-родственный белок 4), а также проводят электромиографию (ЭМГ).

Важно знать: уровень иммуноглобулинов к ацетилхолиновым рецепторам может снижаться на фоне терапии (например, плазмафереза или иммуносупрессивной терапии), но не подвержен значительным суточным колебаниям. Поэтому повторные анализы крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам назначают только по особым показаниям.

Интерпретацию результатов проводит невролог. При положительном тесте врач может рекомендовать компьютерную томографию или МРТ органов средостения для исключения опухоли вилочковой железы. Лечение подбирается с учётом всех индивидуальных особенностей пациента.