Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Причины и факторы риска

Основой заболевания является хронический избыточный уровень кортизола, однако причины гиперкортицизма различаются. Среди них:

• АКТГ-продуцирующие опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга);

• гормонально активные опухоли коры надпочечников;

• опухоли других органов с эктопической продукцией АКТГ (лёгкие, тимус, поджелудочная железа и др.);

• длительный приём глюкокортикоидов по поводу других заболеваний (ятрогенный синдром Кушинга, требующий пересмотра терапии совместно с лечащим врачом);

• нарушения гипоталамо-гипофизарной системы и наследственная предрасположенность.

Понимание конкретной причины принципиально для выбора тактики: при болезни Иценко–Кушинга лечение в первую очередь направлено на коррекцию изменений со стороны гипофиза, тогда как при опухолях надпочечников или эктопической продукции АКТГ стратегия ведения будет иной.

Методы лечения синдрома Иценко-Кушинга

Основные цели терапии:

• нормализовать уровень кортизола;

• устранить или максимально контролировать причину гормонального дисбаланса;

• стабилизировать обмен веществ и функции органов;

• снизить риск сердечно-сосудистых, костных и метаболических осложнений.

Методы лечения включают:

• Медикаментозную терапию — препараты, снижающие выработку кортизола или блокирующие его действие, а также средства для контроля артериального давления, уровня глюкозы, липидов и других проявлений. Схемы и дозировки подбирает врач-эндокринолог с учётом клинической ситуации.
  
  

• Коррекцию образа жизни: питание с ограничением соли и «быстрых» углеводов, контроль массы тела, дозированная физическая активность.
  
  

• Хирургическое лечение при опухолях — удаление аденомы гипофиза или опухоли надпочечников (в том числе лапароскопическая адреналэктомия) с целью устранения источника гиперкортицизма.
  
  

• Лучевую терапию и методы стереотаксической радиохирургии при невозможности радикальной операции или неполном её эффекте.
  
  

• Заместительную гормональную терапию после вмешательства, если развивается временная или стойкая недостаточность собственных гормонов.

В каждом случае синдром Иценко-Кушинга, лечение и реабилитация планируются индивидуально, с учётом формы заболевания, сопутствующих нарушений и общего риска осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного контроля синдром Иценко-Кушинга относится к заболеваниям с высоким риском осложнений. Наиболее значимы:

• остеопороз и переломы из-за снижения плотности костной ткани;

• сердечно-сосудистые осложнения, включая сердечную недостаточность, стойкую артериальную гипертензию и повышенный риск инфарктов и инсультов;

• стероидный сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;

• снижение иммунитета, склонность к инфекциям, замедленное заживление ран;

• психоэмоциональные расстройства — депрессия, тревога, нарушения сна.

Чем дольше сохраняется хронический избыток кортизола, тем выше вероятность необратимых изменений, поэтому своевременная диагностика и комплексное ведение имеют принципиальное значение.

Реабилитация после лечения синдрома

Даже после успешного устранения опухоли или стабилизации гормонального фона организму требуется время для адаптации. Реабилитация обычно включает:

• постепенное восстановление гормонального баланса под контролем эндокринолога;

• регулярный контроль анализов крови, уровня кортизола, глюкозы и электролитов;

• поэтапную корректировку доз препаратов врачом по мере изменения самочувствия, массы тела, сопутствующих заболеваний;

• физиотерапию, лечебную физкультуру, мягкие силовые нагрузки с учётом выраженности остеопороза и мышечной слабости;

• при необходимости — консультации психолога или психотерапевта для работы с последствиями длительного хронического заболевания и изменений внешности.

Такой поэтапный подход помогает пациенту постепенно возвращаться к привычной активности и снижает риск повторных декомпенсаций.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга в АВЕНЮ

В клинике АВЕНЮ лечение и наблюдение при синдроме Иценко-Кушинга выстраиваются как последовательный маршрут: от уточнения диагноза до долгосрочного контроля состояния. Акцент делается на персонализированный подход, учёт формы гиперкортицизма (болезнь или синдром Иценко-Кушинга), сопутствующих заболеваний и исходного риска осложнений.

При обращении:

• проводится консультация эндокринолога с анализом клинической картины и уже имеющихся результатов обследований;

• формируется план дообследования: уточняющие лабораторные тесты, визуализация гипофиза и надпочечников;

• совместно с профильными специалистами при необходимости обсуждается стратегия лечения — хирургическое вмешательство, медикаментозная и/или лучевая терапия, их сочетания;

• после основного этапа лечения выстраивается программа реабилитации и регулярного наблюдения.

В поликлиниках АВЕНЮ при выборе тактики лечения врачи опираются на действующие медицинские рекомендации и уделяют особое внимание вопросам безопасности терапия подбирается поэтапно, под контролем анализов и самочувствия, при необходимости к ведению подключают специалистов смежных профилей.

Синдром Иценко–Кушинга рассматривается не как разовая проблема, а как хроническое состояние, для которого формируется долгосрочная программа наблюдения и контроля.

Если вас беспокоят проявления, характерные для синдрома Иценко-Кушинга, или вам ранее диагностировали данное патологическое состояние — запишитесь на консультацию к опытному врачу-эндокринологу в поликлиники АВЕНЮ. 

Оставить заявку на консультацию к врачу-эндокринологу можно по телефону, через кнопку онлайн-записи или онлайн-чат с оператором — выберите удобный способ в верхней части страницы.