Лечение надпочечниковой недостаточности

Причины и факторы риска

Надпочечниковая недостаточность — это итог разных патологических процессов, в том числе хронических и аутоиммунных. Среди основных причин и факторов риска:

• аутоиммунные поражения коры надпочечников, в том числе в составе полигландулярных синдромов (редкие заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует и повреждает железы внутренней секреции);

• опухоли надпочечников или их метастатическое поражение;

• тяжёлые инфекции (туберкулёз, сепсис, менингит), геморрагические поражения;

• нейрохирургические операции и кровоизлияния в области гипофиза и гипоталамуса;

• длительный приём глюкокортикоидов и резкая отмена препаратов;

• тяжёлые хронические заболевания, интоксикации, а также выраженный стресс, которые могут усугублять течение уже имеющейся надпочечниковой недостаточности и повышать риск декомпенсации.

Вторичная форма часто связана именно с нарушениями регуляции на уровне гипофиза или гипоталамуса — это важно учитывать при планировании тактики лечения и наблюдения.

Как лечат надпочечниковую недостаточность

Основные задачи терапии при надпочечниковой недостаточности:

• компенсировать дефицит гормонов;

• по возможности воздействовать на первопричину заболевания;

• предотвратить развитие и рецидивы надпочечникового криза;

• улучшить качество жизни и переносимость нагрузок.
  
  

Как правило, лечение включает:

• гормонозаместительную терапию — препараты кортизола, компенсирующие его дефицит, а при первичной форме — и минералокортикоидов. Важно помнить: подбор и изменение схемы лечения проводит врач;

• планирование тактики на период стрессов, инфекций и операций: специалист заранее объясняет, в каких ситуациях может потребоваться временная коррекция доз и когда пациенту нужно незамедлительно связаться с врачом;

• ведение сопутствующих эндокринных нарушений;

• регулярный контроль уровня электролитов, глюкозы и артериального давления;

• рекомендации по питанию, режиму, физической активности;

• при опухолях — хирургическое лечение (чаще лапароскопическая адреналэктомия) с последующей гормональной поддержкой и пожизненным наблюдением.

Важная часть работы помимо лечения надпочечниковой недостаточности — обучение пациента: как действовать при ОРВИ, травмах, плановых вмешательствах, когда нужно срочно обращаться за помощью и какие симптомы нельзя игнорировать. В каждом случае подход к терапии индивидуален: учитываются форма гипокортицизма, возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни.

Возможные осложнения недостаточности

Без своевременной диагностики и лечения надпочечниковая недостаточность остаётся источником серьёзных рисков. Среди возможных осложнений:

• надпочечниковый криз с резким падением давления, выраженной слабостью, нарушением сознания и угрозой для жизни;

• нарушения сердечного ритма и водно-солевого обмена;

• снижение устойчивости к инфекциям и замедленное восстановление после заболеваний и вмешательств;

• репродуктивные расстройства, снижение фертильности и ухудшение общего самочувствия.

Именно поэтому лечение надпочечниковой недостаточности рассматривается как ключевая часть контроля заболевания и базовое условие поддержания стабильного состояния, а не дополнительная мера медицинской помощи.

Лечение надпочечниковой недостаточности в АВЕНЮ

В поликлиниках АВЕНЮ лечение надпочечниковой недостаточности выстраивается как последовательный маршрут: от уточнения диагноза до длительного наблюдения. Акцент делается на персонализированный подход и учёт формы заболевания (первичная, вторичная), сопутствующих эндокринных и соматических нарушений.

При обращении:

• проводится консультация эндокринолога с анализом симптомов, ранее выполненных обследований и полученной терапии;

• формируется план диагностики надпочечниковой недостаточности, включающий необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования;

• подбирается индивидуальная схема гормонозаместительной терапии с обсуждением правил изменения доз в нестандартных ситуациях;

• даются рекомендации по образу жизни и самоконтролю;

• обсуждаются признаки, при которых требуется срочная медицинская помощь.

По мере наблюдения план может корректироваться: врач оценивает динамику самочувствия, результаты анализов, переносимость назначений, при необходимости привлекает специалистов смежных профилей.

Если вас беспокоят симптомы, похожие на проявления надпочечниковой недостаточности, запишитесь на консультацию к эндокринологу клиники АВЕНЮ — специалист оценит состояние и предложит план дальнейшего наблюдения. Для этого выберите в верхней части сайта удобный способ для записи: по телефону, через кнопку онлайн-записи или онлайн-чат с оператором.