Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (включает определение триглицеридов), количественно

Анализ на холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) — это важный показатель липидного обмена. Обычно его оценивают в комплексе с триглицеридами и другими фракциями холестерина.

ЛПОНП представляют собой частицы, которые переносят в крови преимущественно триглицериды и часть холестерина. Поэтому уровень ЛПОНП нередко меняется синхронно с триглицеридами и сильнее зависит от питания накануне, чем показатели ЛПНП.

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь. Результат интерпретируют в контексте общей липидограммы и конкретной клинической ситуации.

Роль в организме холестерина ЛПОНП

ЛПОНП синтезируются в печени и доставляют триглицериды к тканям. Там они используются как источник энергии или откладываются в запас. По мере отдачи триглицеридов состав частиц меняется: ЛПОНП превращаются в промежуточные липопротеины, а затем — в ЛПНП.

С позиции профилактики атеросклероза важно учитывать: избыточное количество атерогенных частиц в кровотоке, включая ЛПОНП и их производные, может быть связано с более высоким сердечно-сосудистым риском.

Дисбаланс ЛПОНП и триглицеридов

Рост уровня триглицеридов часто сопровождается повышением ЛПОНП. Это может указывать на избыток поступающей энергии и активный синтез жиров в печени. На практике дисбаланс чаще встречается в следующих случаях:

• при избыточной массе тела и абдоминальном ожирении;

• при инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа;

• при неалкогольной жировой болезни печени; 

• при гипотиреозе; 

• при заболеваниях почек, включая нефротический синдром;

• при регулярном употреблении алкоголя; 

• во время беременности; 

• на фоне некоторых лекарственных влияний.

Важно помнить, что показатели триглицеридов и ЛПОНП могут заметно колебаться в зависимости от рациона, особенно после употребления жирной или богатой углеводами пищи.

Показания к исследованию

Анализ назначают, когда врачу необходимо уточнить липидный профиль пациента и оценить факторы сердечно-сосудистого риска. Основные причины для проведения исследования:

• первичная оценка риска развития атеросклероза и его осложнений; 

• контроль дислипидемии в динамике на фоне лечения или изменения образа жизни; 

• метаболический синдром, ожирение и нарушения углеводного обмена; 

• подозрение на вторичные причины нарушений липидного обмена (со стороны щитовидной железы, печени или почек); 

• семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых событий или выраженных нарушений липидного профиля.

Методика

Для анализа используют венозную кровь. Уровень триглицеридов, как правило, измеряют ферментативным методом на биохимическом анализаторе.

Показатель ЛПОНП в ряде лабораторий рассчитывается на основе триглицеридов, а в некоторых — определяется прямым методом (в зависимости от методики лаборатории).

Для получения корректного результата крайне важно соблюдать условия подготовки, в первую очередь — режим питания перед сдачей крови.

Интерпретация результатов

Интерпретация не предполагает самостоятельных выводов по бланку. Показатель рассматривают только вместе с триглицеридами, общим холестерином, ЛПНП, ЛПВП и другими маркерами риска.

Повышение ЛПОНП и триглицеридов может наблюдаться при метаболических нарушениях, вторичных дислипидемиях или под влиянием пищевых факторов. В ряде случаев такие изменения указывают на атерогенный профиль липидов и требуют уточнения причин.

Пониженный уровень ЛПОНП обычно оценивают в комплексе с общей картиной липидограммы и клиническими данными пациента.

Диагностическая ценность биохимического исследования крови на ЛПОНП

Данный показатель помогает выявлять и контролировать нарушения, связанные с избытком триглицеридов, дополняя оценку сердечно-сосудистого риска. Он особенно полезен в ситуациях, когда значимый вклад в атерогенность могут вносить не только ЛПНП, но и другие частицы, связанные с триглицеридами.

При этом анализ не служит единственным основанием для диагноза. Он помогает врачу понять, требуется ли поиск вторичных причин, расширение обследования и какие показатели важно отслеживать в динамике.

Что может повлиять на результат исследования?

На уровень ЛПОНП и триглицеридов могут влиять следующие факторы:

• приём пищи перед сдачей крови и особенности рациона накануне; 

• употребление алкоголя в предшествующие сутки;

• интенсивная физическая нагрузка незадолго до анализа;

• острые инфекции и воспалительные состояния;

• беременность и гормональные изменения;

• курение и выраженный стресс;

• приём некоторых лекарственных препаратов (влияние зависит от дозы).

При необходимости может быть рекомендовано повторное исследование в сопоставимых условиях для оценки показателей в составе липидограммы.