Вопрос гепатологу №109564
16.03.2019 11:36:51
Здоавствуйте Олег Игоревич! У брата обнаружили гепатит С, обнаружили поздно, когда уже появился цирроз и асцит. Врач посоветовал дженерик Софосбувир + Велпатсвир. Мы его купили и теперь стоит острый вопрос какие лекарства можно с ним совмещать, а какие категорически нет. Про многие выяснили, что нельзя. Нигде не можем найти информацию, можно ли совмещать с: Пензитал, Дюфалак, Викасол, Фенюльс, Бифидумбактерин. Так как гепатит уже сильно навредил организму, без этих лекарств будет тяжело.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Те лекарства, которые Вы перечислили, можно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
19.04.2024 08:18:25
Добрый день. Имею гепатитС, генотип 1 около 20 лет, а также вич инфекцию ( сд4 на август 2023 1004, нагрузка 3002, терапию не принимаю) за последний год развился фиброз с f1 до f3, фиброскан 12.1 кпа от 02.04.2024. Анализы от 09.04
тромбоциты 49 10^9/л( в феврале были 71)
Pdw 21.3, plcr 46%, PCT 0.06, MPV 13.2 эозинофилы 0.5%
Нейтрофилы 21.9% и 1.31 10^9
Лимфоциты 68% и 4.05 10^9
Лейкоциты 5.96 10^9
Эритроциты 4.72 10^9
Гемоглобин 15.1 г/дл
Аст 135, Алт 162, альбумин 42.74. ЩФ 87.1, альфа амилаза 65.68, билирубин 10.23 прямой 4.49, Креатинин 64.61, ггт 103.03, глюкоза 4.7, общий белок 87.76, мочевина 5.1.
10.04 была начата ПВТ соф+вел, не дожидаясь результата анализов от 09.04. Вопрос следующий: с такими низкими тромбоцитами как продолжить ПВТ? Что нужно добавить? Нашел информацию о препарате элтромбопаг, могу ли я начать его прием и в какой дозировке? К инфекционисту попаду только через неделю, не хочется упускать время
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Та схема, которую вы принимаете по поводу гепатита С, тромбоциты не снижает. Можно продолжать лечиться. Насчет того, нужно ли что-то добавить, я вам не смогу точно сказать "по интернету". Скорее всего, прямо сейчас не нужно. Элтромбопаг, во-первых, достаточно дорогой препарат, а во-вторых, он не поднимает тромбоциты "навсегда". Фактически он работает только пока его пьют. Пить его постоянно только из-за того факта, что снижены тромбоциты (когда нет кровотечений, не планируется какая-то операция или др.), скорее всего, нецелесообразно. Очень вероятно, что причиной вашей тромбоцитопении является ВИЧ-инфекция. Скорее всего, вам нужно принимать антиретровирусные препараты. Поэтому обращайтесь в центр по борьбе со СПИДом и разбирайтесь с этим вопросом вплотную. Есть большая вероятность, что на фоне приема антиретровирусных препаратов ваши тромбоциты поднимутся.
02.06.2017 10:49:15
Добрый день. Узи органов брюшной полости:печень не увеличена,контуры ровные четкие, эхогеность не изменена, структура однородная,сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 9мм не расширена Vmax 16,6см/сек,кровопоток гепатопетальный. Желчный s образный,размеры в норме. Селезенка не увеличена, контуры ровные, четкие эхоструктура однородная,селезеночная вена не расширена 6мм, Vmax24,8cм/с, кровопоток антеградный монофазный. Гепатиты отрицательные. Для профилактики сделала СЭГ в Железнодорожной больнице, жесткость паранхемы 4,0. Что соответствует F0. Еще в печени в обоих долях небольшое количество мелких гемангиом. Скажите пожалуйста по этой информации все нормально с печенью.Спасибо заранее. Биохимия в норме.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По большому счету, да. Только за гемангиомами нужно наблюдать в динамике (УЗИ).
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте,недавно здесь затрагивалась тема про безинтерфероновую терапию по гепатиту с скажите,доктор,если конечно Вы знаете,лечиться надо будет одним препаратом или двумя сразу?(если конечно успешно пройдут клин.исп.)и еще,ведутся ли разработки хоть какие-то для создания вакцины от геп с или это все-таки незбыточная мечта? спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю точно. По моему, это один препарат (таблетки), но не уверен. Он сейчас только в стадии клинических исследований. Окончательные результаты и, тем более, препарат в продаже в аптеке будут (если будут) еще не скоро. Не говоря уже о возможной цене. Знаю, что реально в следующем году в продаже ожидается появление интерферона-лямбда. Сейчас тоже идут клинические испытания (очень успешно). Основное отличие от имеющегося сейчас интерферона-альфа - минимальные побочные эффекты (очень хорошая переносимость). Про цену не знаю ничего. Реальных сообщений о скором создании вакцины от гепатита С я не видел.
03.09.2015 16:14:28
Добрый день,Олег Игоревич!на днях были сданы анализы на Геп Б!результат таков:АСТ-0.087 АЛТ-0.091 ЩЕЛ.ФОСФ-36,0 БИЛИРУБИН П-6,4 Н-17,7 О-24,1 ХОЛ ОБЩ-5.0
Нвs-Ag-3077,3
анти-НВs-Ag26,8
анти-Нвс-Аg-104,52
пцр-кол-900000
каков вердикт и каковы дальнейшие прогнозы и действия!???
заранее благодарна!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Есть гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В. Концентрация вируса в крови достаточно высокая. При такой концентрации нужно обсуждать вопрос о назначении противовирусных препаратов (скорее всего, аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво или зеффикс). Кроме этих анализов нужно сделать хорошее УЗИ (печень, селезенка, воротная вена) и сдать анализ на маркеры гепатита D. Неплохо было бы сделать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Мужу сдать анализ на все маркеры гепатита В. При отсутствии всех маркеров гепатита В - вакцинация (0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Цирроз формируется в течение жизни примерно у 30% больных. В вашем конкретном случае никакой приблизительный прогноз по интернету дать не могу. Вообще, "действия" в большинстве случаев должны сводиться к тому, чтобы придти к врачу на обследование или консультацию. По интернету можно ответить на конкретный вопрос. На вопрос "что мне делать дальше?" отвечать по интернету крайне затруднительно.
11.10.2016 12:44:40
Здравствуйте!Планировали плановую операцию,но при сдаче анализов обнаружили Антитела класса M.G к вирусу гепатита С. Сыну 20 лет,не было ни переливаний,ни операций.Пересдали в другой лаборатории. Anti-HCV положительный,КП 9,97. LgG к антигену core не обнаружен КП 0,117. LgG к антигену NS3 не обнаружен КП 0,123. LgG к антигену NS4 обнаружен КП 10,247. LgG к антигену NS5 не обнаружен КП 0,111. ПЦР-отрицательный. Пересдали через 3 месяца,почти без изменений,ПЦР отриц.
В поликлинике сказали,что это хр.гепатит С.посоветовали сделать фиброскан и биопсию.УЗИ в норме.Я в ужасе!Ответьте,пожалуйста! Заранее благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у него нет гепатита С. Для того чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР еще пару раз пересдать в динамике. Биопсию точно делать не нужно.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж