Вопрос гепатологу №51040
04.11.2017 00:53:51
Здравствуйте! При сдаче анализов повышен АЛАТ (103!!!) и АСАТ (73). Остальное всё в норме. По УЗИ всё АБСОЛЮТНО без патологий, кроме врождённой аномалии желчного пузыря (у нас наследственное). Общий анализ хороший. *до этого лечилась от другой болезни СОлу-медролом, дексаметазоном и много чем, может из-за этого? Лечение прописали «Гептрал», «Эссенциале» в\в, фосфоглиф в таблетках. До того, как было сделано УЗИ предполагали реактивный гепатит. Скажите, пожалуйста, 1. по УЗИ увидели бы реактивный гепатит, есть же какие-то признаки? 2. С чем может быть связано повышение (не с аномалией желчного)? 3. Сразу после того лечения гормонами анализы были в норме, может ли ухудшение быть с отсрочкой в 2 месяца, (т.е. лекарства не сразу испортили печень, а через 2 месяца)? 4. И самый главный вопрос: есть ли подозрение на онкологию (реактивный гепатит как правило из-за неё)? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вам в первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (по минимуму - HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С выявлено не будет, то тогда имеет смысл задаваться всеми этими вопросами. Если сейчас кратко попытаться ответить на Ваши вопросы, то: 1. нет, 2. есть много причин, но нет, не связано с желчным пузырем, 3. вряд ли, 4. вряд ли.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.04.2017 08:53:04
Здравствуйте!Перед гистероскопией сдала анализы и узнала о гепатите "В" в своём организме. HBS Ag- отрицательно, Анти HBC Jg G- положительно.
АЛТ - 16 Е/л; АСТ - 17 Е/л; Билирубин-10,8 мкмоль/л; Билирубин прямой 1,8 мкмоль/л; Билирубин непрямой - 9,0 мкмоль/л; Белок - 71 г/л.
Куда теперь бежать и что делать?Стоим в очереди на ЭКО по ОМС. Я в панике!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так судя по тому, что Вы написали, нет у Вас гепатита В. У Вас обнаружены антитела к нему, а сам вирус HBsAg не обнаружен. Это говорит о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели (так бывает часто). Если подходить к вопросу строго, что чтобы окончательно в этом убедиться, нужно еще сдавать анализ ПЦР.
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте! Я сдал анализ крови, результат таков:
HBsAg - автр.антиген - 0.370
Реакция сифилис - отрицательная
Anti-HCV - 9.349.
АЛТ - 74>
АСТ - 50>
Подскажите пожалуйста что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат соответствует наличию у вас гепатита С (по крайней мере, это наиболее вероятно).
03.09.2015 16:14:56
Олег Игоревич, здравствуйте! Большое спасибо за Ваш ответ. В ответе Вы написали, что для полного исключения хронического гепатита "В" надо ещё сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита "В" (качественный анализ ПЦР). Я его пока ещё не сдала, но прошла эластографию печени ( по данным эластографии- эластичность печени составила 9,3 кПа, что соответствует степени фиброза F-2 по METAVIR). Означает ли это, что у меня всё-таки хронический гепатит В? Или фиброз может начаться и после перенесенного острого гепатита В и развиваться стремительно? Надо ли назначать противовирусную терапию, если все показатели биохимии в динамике в норме (кроме холестерина), но фиброз в наличии есть? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не значит. После перенесенного острого гепатита В с выздоровлением фиброза не бывает. Противовирусную терапию проводить (при отрицательном анализе ПЦР) не нужно. Сдайте анализ ПЦР, убедитесь, что у Вас нет хронического гепатита В (сейчас вероятность этого 99,9%) и забудьте об этом. Причина фиброза, если он там есть, другая (алкоголь, например). Эластометрия (фиброскан) - исследование приблизительное. Оно измеряет плотность ткани печени. Если делать это исследование не правильно (после еды, например), результат будет недостоверным.
03.09.2015 16:14:30
По Вашему направлению сдаю каждые 6 месяцев анализ, пока был "отрицательный". Сейчас в вашей больнице сдавала ПЦР, анализ на АЛТ и АСТ. Ехать за анализом на следующей недели, живу не в Ростове и когда смогу вырваться в Ростов пока незнаю. Можно ли забрать анализ и сразу попытаться с анализом попасть к Вам на консультацию, то есть без предварительной записи.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужно записи. Подойдете - поговорим, если я буду в это время на месте.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вирусы гепатита С делятся на "подтипы" - генотипы. У нее 2-й генотип ("подтип") вируса. Он часто хорошо поддается противовирусной терапии.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж