Вопрос гепатологу №227209
03.05.2023 14:26:52
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой папа много лет назад лечил Гепатит С в ЦГБ в Ростове препаратом Пегасис(если не ошибаюсь) Полностью лечение не выдержал, развилась тромбоцитопения. 14 апреля 2023г была проведена экстренная операция по причине разрыва гематомы печени и внутреннего кровотечения(2.5 литра крови было в брюшной полости). Пожалуйста, посмотрите выписку из хирургического отделения и объясните (что это всё означает, мы не совсем понимаем ). У моего папы из дренажа течёт серозная жидкость до сих пор в больших количествах и болит правый бок, он очень слабый. Какие обезбаливающие можно? Какое лечение возможно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Посмотрел. Я не могу по этим данным точно оценить ситуацию. Не исключено, что речь может идти о злокачественном новообразовании печени (гепатоцеллюлярная карцинома?) на фоне вирусного ("от гепатита С") цирроза печени. Вероятнее всего, ему в первую очередь нужно обратиться на консультацию к онкологу, сделать КТ-органов брюшной полости с контрастированием и сдать кровь на альфа-фетопротеин (АФП). Если онкологическое заболевание будет исключено, то можно обсуждать вопрос о лечении гепатита С. Сейчас это заболевание лечится совсем другими противовирусными препаратами, которые прекрасно переносятся (практически не бывает никаких "побочек" - тромбоцитопения и др., те что у него были когда-то от пегасиса и рибавирина). И они с очень высокой вероятностью вылечивают гепатит С. Но цирроз (который судя по всему у него сформировался от гепатита С), к сожалению, останется в любом случае. Если онкологическое заболевание есть, то в первую очередь нужно лечить его. Что касается гепатита С - нужно также сдать анализ ПЦР (можно более дешевый "качественный") + генотипирование ("подтип" вируса гепатита С), но это может подождать, в первую очередь нужно определиться с вопросом, есть рак печени или нет. Что касается обезболивающих или какого-то лечения в настоящее время по поводу всех этих послеоперационных моментов - это нужно задавать вопросы хирургам. Можно в небольших дозах "обычные" обезболивающие - кетонал или др., но это вопросы к хирургам.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ - ПРОШУ ВАС НЕ ЗАДАВАТЬ ОДИН ВОПРОС НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОДРЯД, ОН НЕ ПОЯВИТСЯ НА САЙТЕ СРАЗУ ЖЕ. ОН ПОЯВИТСЯ ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕГО ПРОЧТУТ И ОПУБЛИКУЮТ. ВСЕ АДЕКВАТНЫЕ ВОПРОСЫ (Т.Е. 99,9%) БУДУТ ОПУБЛИКОВАНЫ. ВОПРОСЫ НЕ ПУБЛИКУЮТСЯ АВТОМАТИЧЕСКИ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ НА САЙТЕ ВСЯКОЙ МАТЕРНОЙ ГАДОСТИ ИЛИ ИНФОРМАЦИИ АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮЩЕЙ ОТНОШЕНИЯ К ДЕЛУ ОТ НЕКОТОРЫХ СУМАСШЕДЩИХ ГРАЖДАН, ЧТО БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ - ПРОШУ ВАС НЕ ЗАДАВАТЬ ОДИН ВОПРОС НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОДРЯД, ОН НЕ ПОЯВИТСЯ НА САЙТЕ СРАЗУ ЖЕ. ОН ПОЯВИТСЯ ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕГО ПРОЧТУТ И ОПУБЛИКУЮТ. ВСЕ АДЕКВАТНЫЕ ВОПРОСЫ (Т.Е. 99,9%) БУДУТ ОПУБЛИКОВАНЫ. ВОПРОСЫ НЕ ПУБЛИКУЮТСЯ АВТОМАТИЧЕСКИ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ НА САЙТЕ ВСЯКОЙ МАТЕРНОЙ ГАДОСТИ ИЛИ ИНФОРМАЦИИ АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮЩЕЙ ОТНОШЕНИЯ К ДЕЛУ ОТ НЕКОТОРЫХ СУМАСШЕДЩИХ ГРАЖДАН, ЧТО БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
здравтсвуйте. Я вам уже писал л своих анализах на гепатиты, которые сдавал через 2,5 месяца от случайного полового контакта. Гепатит В: HBsAg = 0,1, референтные значения: 1 положительно. Гепатит С: Анти-HCV = 0,2, референтные значения: 1 положительно.
Если у меня нет гепатитов (судя по анализам), то откуда взялись эти значения 0,1 и 0,2 ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не вникайте в такие детали. Вам это не нужно. На момент сдачи анализа гепатита В и гепатита С у вас нет. Инкубационный период (время от момента заражения до начала болезни) теоретически может быть до 6 месяцев. Вероятность, что вы заразились мала. Если волнуйтесь, сдайте еще раз через 6 месяцев от момента возможного заражения.
03.09.2015 16:14:33
Здраствуйте Олег Игоревич!!!у меня гепатит ц 2 генотип Фиброскан до пвт 7.9 ф2IQR 1.6
фиброскан на пвт 5.9 Ф1 IQR 2.1 И прошел еще один фиброскан в другом месте на пвт 7.1 Ф1 IQR 2.3 Делал последние два фиброскана на тощак ?Я вот что переживаю а в друг у меня там не Ф1и Ф2 а Хуже !!! как вы счетаете можно довериться эти трем фибросканам? А еще я работаю Сталиваром На металлургических печах как Это губит мою печень ????
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не думаю, что хуже. На 100% доверять нельзя, но вероятность того, что это F3 или F4 мала. Если нет контакта с токсичными веществами на вашем металургическом производстве, то не думаю, что это вредно.
03.09.2015 16:15:08
Добрый день!Была на 19 недели беременности сдала анализ в женской консультации на сифилис ,гепатиты и ВИЧ.Пришел AT k HCV положительный.Виду здоровый образ жизни.За всю жизнь в больницу обратилась с ангиной только .Пересдала в платной лаборатории качественный анализ на гепатит с результат отрицательный.сейчас 33 неделя беременности повторно сдаю анализы те же самые приходит антитела к вирусу гепатита с -1,020 - положительно. ед.изм.S/CO Подскажите что нужно сдать , и могут ли ошибиться в женской консультации?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть антитела к вирусу гепатит С, но в анализе ПЦР сам вирус не обнаруживается ("качественный анализ" - это идет речь именно об анализе ПЦР), то скорее всего, гепатита С у Вас нет. Чаще в таком случае речь идет о перенесенном ранее остром гепатите С с выздоровлением. Анализ ПЦР на всякий случай нужно повторить примерно через 3 месяца. За окончательными выводами и заключениями приходите на консультацию к врачу. По интернету полностью быть уверенным в том, что все именно так, как я написал, я не могу.
24.04.2016 12:41:00
Здравствуйте. Подскажите по моей ситуации. У меня ГепС, 1b. Начал ПВТ на Хепцинат ЛП. После двух недель АЛТ, АСТ пришли в норму, вирус не обнаружен. После месяца аналогично. После двух месяцев вирус не обнаружен, а АЛТ - 54 при норме 45, АСТ 63 при норме 35. Перед сдачей анализов за день начал заниматься спортом (штанга). И в день сдачи анализов болели мышцы ног, пресса, груди. Мышцы болят уже 4 дня. Возможно, что спорт повлиял так сильно на результат АЛТ, АСТ? Стоит ли пересдавать анализы? Если стоит, то через сколько и нужно ли чтоб во время сдачи мышцы не болели?
П.С. Чувствительность ПЦР 15 МЕ/мл
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эти ферменты (АЛТ и АСТ) находятся не только в печени, но и в мышцах, поэтому, вероятнее всего, повышение АЛТ и АСТ у Вас связано с имевшей место тяжелой мышечной нагрузкой (т.е. вообще нет связи с печенью). Для чистоты эксперимента можно попробовать пару недель до повторного анализа не тренироваться.
03.09.2015 16:14:23
Скажите,сначала у меня была вирусная нагрузка 2,7*10^6.Назначили 10 иньекций Фосфоглива в/в и Фосфоглив в капсулах по 2кап.3раза в день.Через 1,5мес.нагрузка стала 4,1*10^5.Потом ПЦР не сдавала.Отчего снизилась нагрузка,может быть причиной Фосфоглив и может ли нагрузка самостоятельно снижаться,если не употреблять ни капли спиртного и щадящая диета.Можно ли где пвт снизить нагрузку хотя бы на 1 или 2 log?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вирусная нагрузка может "колебаться" в каких-то пределах сама по себе. Все время одинаковым количество вируса в крови быть не может. Фосфоглив противовирусного действия не оказывает и вирусная нагрузка от него не снижается. "Можно ли где пвт снизить нагрузку хотя бы на 1 или 2 log?" - не понял вопрос. Сформулируйте по-другому.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж