растяжения связок и мышц;
недавно полученные травмы или проведённые хирургические операции на опорно-двигательном аппарате — врач продумает программу для реабилитации после данных ситуаций;
привычные вывихи;
«старые» травмы без должного восстановления и др.
Когда необходима консультация детского травматолога-ортопеда?
Родители приводят своего ребёнка к детскому травматологу-ортопеду на профилактические приёмы по установленному графику: в 3 месяца, 1 год, 6, 10, 15, 16, 17 лет для выявления патологии в костно-мышечной системе и оценки её двигательной функции (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н).
Но если между профилактическими осмотрами возникли следующие симптомы, то стоит записаться на приём к доктору по направлению «ортопедия»:
у детей грудного возраста:
✓ асимметрия в длине ног;
✓ поворот головы + наклон к плечу только в одну сторону;
✓ опора на внутреннюю/наружную часть стопы при вертикальном положении тела;
✓ изменения в области суставов (отёк, покраснение, болезненность);
✓ ребёнок поздно сел, встал или пошёл;
✓ трудности при ходьбе, возможны падения;
✓ деформация стопы (например, признаки косолапости).
в дошкольном и школьном периоде:
✓ нарушение осанки или походки;
✓ быстрое наступление физической усталости после ходьбы, бега;
✓ боль в разных отделах спины, крупных суставах, конечностях;
✓ видимое искривление конечностей, спины;
✓ появление головных болей после физической активности.
Врождённые:
✓ дисплазия тазобедренных суставов;
✓ врожденный вывих бедра;
✓ косолапость;
✓ ДЦП;
✓ кривошея и др. патологии.
Приобретённые:
✓ нарушение осанки (кифоз, сколиоз, лордоз);
✓ комбинированные варианты искривления позвоночного столба;
✓ плоскостопие;
✓ новообразования в костной ткани;
✓ остеохондроз;
✓ остеоартроз;
✓ рахит у детей (чаще в возрасте до 3-х лет).
1. Врач опрашивает родителя, а также и ребёнка, если он может дать осмысленный ответ. Уточняются особенности жалоб (когда появились, что спровоцировало, куда перемещается боль и т. д.), история заболевания, данные о беременности и родах матери, аллергия на лекарственные препараты и другие важные для имеющейся патологии моменты.
2. Ортопед-травматолог проводит общий осмотр ребёнка и, особенно уделяет внимание той области тела, где проявляется основная симптоматика. Врач использует пальпацию (прощупывание суставов, мягких тканей) по различным частям тела, проверяет суставы на подвижность и ноги на симметричность, оценивает походку (если ребёнок умеет ходить), замеряет окружность конечностей.
3. Осмотр позволяет доктору установить локализацию источника боли или повреждения, а также выбрать необходимый набор исследований для подтверждения предварительного диагноза. Иногда пациенту можно поставить окончательный диагноз уже после осмотра — каждый случай индивидуален.
4. В конце приёма врач даёт необходимые рекомендации родителю и/или ребёнку, назначает медикаментозное лечение при необходимости и просит подойти на повторный приём для оценки состояния и анализа результатов исследования.
