Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, обусловленное недостатком в организме гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) вследствие нарушения их секреции самой железой или снижения действия вырабатываемых гормонов на ткани и органы, при котором возникает нехватка энергии во всех органах и системах. 

На сегодняшний день гипотиреоз – очень распространённая патология эндокринной системы, которой страдает от 10 до 30% россиян. Чаще заболевание встречается у женщин. 

Щитовидная железа – небольшой орган весом 15-20г, расположенный на передней поверхности шеи. Но, несмотря на такой небольшой размер, гормоны, вырабатываемые ею, участвуют практически во всех процессах организма. Поэтому контроль за состоянием щитовидной железы очень важен для здоровья и хорошего самочувствия человека.

Щитовидная железа выделяет в кровь два основных гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые обеспечивают энергией абсолютно все органы и системы организма. Регулирует правильную выработку этих гормонов головной мозг – в гипофизе выделяется тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу, а также в гипоталамусе происходит секреция тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ), который в свою очередь обеспечивает контроль работы гипофиза.  

При слаженной работе всей системы «гипоталамус – гипофиз - щитовидная железа - органы-мишени» уровень тиреоидных гормонов сохраняется в норме. Однако, при дисбалансе какого-либо звена развивается гипотиреоз.

Формы гипотиреоза

Различают три формы: 

1. первичный гипотиреоз – обусловлен нарушением функции самой щитовидной железы;
2. вторичный гипотиреоз вызван снижением секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза;
3. третичный гипотиреоз связан со снижением секреции тиреотропин-рилизинг-фактора (ТРГ) гипоталамусом;

Существует также периферический гипотиреоз, который обусловлен плохой чувствительностью тканей организма к действию гормонов щитовидной железы.

Причины гипотиреоза

На сегодняшний день нет однозначного ответа, что именно приводит к снижению функции щитовидной железы. 

Но основными причинами гипотиреоза все же являются:

• генетическая предрасположенность;
• врожденный гипотиреоз;
• дефицит йода и селена;
• аутоиммунное поражение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
• хирургическое удаление щитовидной железы или ее части;
• воздействие радиоактивного йода;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия и др);
• беременность, но как фактор повышенной потребности организма в тиреоидных гормонах. 

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза, с одной стороны, очень характерные, но с другой стороны очень неспецифичные и могут встречаться и при многих других патологиях. Важно, что при гипотиреозе в организме замедляются все процессы.

Основными признаками являются:

• слабость, сонливость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• выпадение и ломкость волос, сухость кожи;
• истончение ногтей;
• частые головные боли;
• ухудшение памяти и концентрации внимания, рассеянность;
• увеличение языка с отпечатками зубов по краям;
• зябкость (низкая температура тела);
• отечность лица и конечностей;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (чаще запоры);
• нарушение менструального цикла;
• снижение сексуальной функции;
• боли в мышцах и суставах;
• чувство онемения в конечноcтях; 
• нарушения в работе сердца;
• увеличение массы тела;
• плохая переносимость физических нагрузок.

Диагностика гипотиреоза

Выявление нарушений работы щитовидной железы проводится на основании сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента, объективного осмотра, а также при оценке дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. 

Для комплексной диагностики гипотиреоза и его причин достаточно

1. сдать кровь на ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО и АТ к ТГ;
2. выполнить УЗИ щитовидной железы.

Профилактика гипотиреоза

Чтобы предотвратить развитие нарушений функции щитовидной железы, необходимо: 

• следить за сбалансированностью питания с достаточным содержанием необходимых организму микро и макронутриентов;
• профилактировать дефицит йода: сюда сходит употребление йодсодержащих продуктов в пище (морская рыба, морская капуста, морепродукты, йодированная соль, грецкие орехи), а при необходимости дополнительного приема препаратов йода;
• ограничить пребывание на солнце; 
• избегание стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;
• нормализация режима труда и отдыха, режима сна;
• профилактическое обследование. 

Суточные нормы потребления йода согласно рекомендациям ВОЗ:

• дети до 6 лет – 90 мкг;
• дети 7-12 лет – 120 мкг;
• взрослые и дети старше 12 лет – 150 мкг;
• беременные и кормящие мамы ー 200 мкг.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза основано на восполнении необходимых организму гормонов и устранения последствий дефицита со стороны других органов и систем организма. То есть, заместительная терапия синтетическими аналогами тиреоидных гормонов в индивидуально подобранной дозе.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза является левотироксин натрия. Препарат является аналогом собственных гормонов щитовидной железы, поэтому абсолютно безопасен при длительном приеме, беременности, при правильно подобранной дозировке практически никогда не вызывает побочных реакций, может быть использован в любом возрасте, при беременности, лактации, совместим с другими препаратами.

Препарат применяется строго утром натощак за 30 и более минут до приема пищи. 

Коррекция дозировки осуществляется в динамике под контролем уровней Т4 свободного и ТТГ в сыворотке крови.

В случае приема препарата, для оценки эффективности и коррекции дозы, забор крови для исследования должен проводиться до приёма левотироксина натрия или, как минимум, спустя 4 часа после приёма.

Длительность терапии индивидуальна и возможен даже пожизненным прием заместительной терапии в случае полного нарушения работы щитовидной железы в следствии ранее указанных причин, хирургического лечения. Однако, выраженного влияния на качество жизни это не оказывает. 

Таким образом, своевременное выявление и коррекция нарушений функции щитовидной железы очень важно. Это связано с тем, что очень часто болезнь может протекать почти бессимптомно, потому что первое время организм компенсаторно справляется и многие даже не догадываются о проблеме, постепенно разрушающей организм. Также течение сопутствующих заболеваний может ухудшаться и не поддаваться лечению на фоне недостатка тиреоидных гормонов. А своевременная стабилизация гормонов обеспечит слаженную и полноценную работу всего организма.